Ώμος Χειρουργείο: Ανασκόπηση συγκρίνει τις αναλγητικές παρεμβάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Ώμος Χειρουργείο: Η μέση πορεία του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση στον ώμο ποικίλλει με διαφορετικές αναλγητικές παρεμβάσεις, σύμφωνα με έρευνα που παρουσιάστηκε στην 49η Ετήσια Περιφερειακή Συνάντηση Αναισθησιολογίας και Ιατρικής του Οξέος Πόνου, που πραγματοποιήθηκε από τις 21 έως τις 23 Μαρτίου στο Σαν Ντιέγκο.

Η Sheila Gokul, M.D., από το Νοσοκομείο Brigham and Women’s στη Βοστώνη, και οι συνεργάτες της εξέτασαν τη μέση πορεία του πόνου με διαφορετικές αναλγητικές παρεμβάσεις για 48 ώρες μετά από χειρουργική επέμβαση στον ώμο σε μια συστηματική ανασκόπηση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών και μελετών κοορτής που αξιολογούν τα σκορ πόνου σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές για τα προτιμώμενα στοιχεία αναφοράς για συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Συμπεριλήφθηκαν δεδομένα από 74 μελέτες, με 4.676 ασθενείς. Οι ερευνητές εντόπισαν τρεις κύριες ομάδες θεραπείας: συνεχής νευρικός αποκλεισμός (CNB), αποκλεισμός νεύρων με μία ένεση (SSNB) και συμβατική αναλγησία (CA). Στις 12 ώρες μετεγχειρητικά μετά από όλες τις επεμβάσεις ώμου, οι βαθμολογίες πόνου διέφεραν σημαντικά με την παρουσία συνεχή νευρικού αποκλεισμού CNB, αποκλεισμού νεύρων με μία ένεση SSNB και συμβατική αναλγησία CA (μέσος όρος, 1,04, 2,39 και 4,52, αντίστοιχα).

Τόσο στις 24 όσο και στις 48 ώρες, οι ασθενείς με συνεχή νευρικό αποκλεισμό CNB ανέφεραν πολύ χαμηλές βαθμολογίες πόνου κατά μέσο όρο (1,84 και 1,51, αντίστοιχα). Σε άμεση σύγκριση μεταξύ συνεχή νευρικού αποκλεισμού CNB και αποκλεισμού νεύρων με μία ένεση SSNB, δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων στον άμεσο μετεγχειρητικό πόνο (1,55 και 1,49). Στις 12, 24 και 48 ώρες, η ομάδα συνεχή νευρικού αποκλεισμού CNB είχε σημαντικά χαμηλότερη μέση βαθμολογία πόνου (1,04 έναντι 2,39, 1,84 έναντι 3,05 και 1,51 έναντι 2,62, αντίστοιχα). «Σε αυτή τη συστηματική συνοπτική ανασκόπηση, παρατηρήσαμε τις μέσες τροχιές πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση ώμου και διαπιστώσαμε ότι ο πόνος ήταν σημαντικά διαφορετικός στις περισσότερες χρονικές στιγμές στις 48 ώρες μετά την επέμβαση μεταξύ συμβατικής θεραπείας, αποκλεισμού νεύρων με μία ένεση SSNB και μεταξύ συνεχή νευρικού αποκλεισμού CNB», γράφουν οι συγγραφείς.