Υπουργική Απόφαση: Ορόσημο για το σύστημα υγείας σχετικά με το ιδιωτικό έργο των γιατρών του ΕΣΥ

Υπουργική Απόφαση: Δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως (τεύχος Β΄, Αρ. ΦΕΚ 04271) η απόφαση του Υπουργείου Υγείας για τη δυνατότητα άσκησης ιδιωτικού έργου από τους γιατρούς του ΕΣΥ Η απόφαση αυτή την οποία συνυπογράφουν ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης, η αναπληρώτριά του Ειρήνη Αγαπηδάκη και ο υφυπουργός Μάριος Θεμιστοκλέους αποτελεί σε κάθε περίπτωση ένα σημαντικό ορόσημο για το σύστημα υγείας, καθώς, για πρώτη φορά έπειτα από το 1983 όταν και θεσμοθετήθηκε το ΕΣΥ, επιτρέπεται στους γιατρούς του και επίσημα να ασκούν ιδιωτικό έργο με διάφορους τρόπους.

Υπηρεσιακοί παράγοντες του Υπουργείου Υγείας αναγνωρίζοντας τους πιθανούς κινδύνους για την παραγωγικότητα των γιατρών του δημόσιου συστήματος, διαβεβαιώνουν σε όλους τους τόνους ότι οι έλεγχοι θα είναι τακτικότατοι, συγκεκριμένα ανά εξάμηνο, και εξονυχιστικοί Μάλιστα, στο άρθρο 6 της υπουργικής απόφασης προβλέπονται κυρώσεις σε περίπτωση καταστρατήγησης των προβλεπόμενων όρων και προϋποθέσεων που φτάνουν μέχρι και την οριστική απώλεια του δικαιώματος άσκησης ιδιωτικού έργου.

Στο άρθρο 1 αναφέρονται μεταξύ άλλων τα εξής:

«Προϋποθέσεις άσκησης ιδιωτικού έργου και φορείς απασχόλησης: Οι ιατροί και οδοντίατροι του κλάδου του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.) είναι πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης. Κατ’ εξαίρεση, όσοι υπηρετούν σε Γενικά Νοσοκομεία – Κέντρα Υγείας και Κέντρα Υγείας του Ε.Σ.Υ., καθώς και στο Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ», δύνανται, σε χρόνο εκτός του τακτικού ωραρίου τους και των εφημεριών, να ασκούν ιδιωτικό έργο, υπό την προϋπόθεση ότι αναλαμβάνουν τις ασφαλιστικές και φορολογικές υποχρεώσεις για το συγκεκριμένο διάστημα απασχόλησης. Ειδικότερα, δύνανται να διατηρούν ιδιωτικό ιατρείο, να παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες με οποιαδήποτε σχέση, συμπεριλαμβανόμενης και αυτής του συμβούλου ή εμπειρογνώμονος/τεχνικού συμβούλου και για θέματα εκπαίδευσης/επιμόρφωσης/ εποπτείας των επαγγελματιών υγείας, οργάνωσης διαλέξεων και επιστημονικών εκδηλώσεων, συγγραφής επιστημονικών άρθρων, ιατρικών ενημερώσεων υγείας για νοσολογικές οντότητες, σε ιδιωτική κλινική ή ιδιωτικό διαγνωστικό ή θεραπευτικό εργαστήριο ή φαρμακευτικές επιχειρήσεις, ή εταιρείες ιατροτεχνολογικών προϊόντων και γενικότερα σε κάθε είδους ιδιωτικές επιχειρήσεις που παρέχουν ή καλύπτουν υπηρεσίες υγείας, υπό την προϋπόθεση χορήγησης σε αυτούς σχετικής άδειας, σύμφωνα με τη διαδικασία της παρούσας.

Οι ως άνω ιατρικές υπηρεσίες αποκλείεται να παρέχονται με σχέση μισθωτής εργασίας. Εξαιρούνται οι προσωπικοί ιατροί κλάδου ιατρών Ε.Σ.Υ., από τη δυνατότητα παροχής ιδιωτικού έργου προς τον εγγεγραμμένο σε αυτούς πληθυσμό, όπως αυτός καθορίζεται κατ’ εφαρμογή της παρ. 5 του άρθρου 5 του ν. 4238/2014 (Α’ 38). Με την παρούσα καθορίζονται η διαδικασία χορήγησης της σχετικής άδειας και ανάκλησης αυτής, η εξειδίκευση των κυρώσεων, η διαδικασία και τα όργανα ελέγχου της τήρησης των όρων, ο χρόνος υποβολής της αίτησης και η διάρκεια της άσκησης του ιδιωτικού έργου κατά την πρώτη εφαρμογή της προβλεπόμενης διαδικασίας, καθώς και κάθε άλλο θέμα σχετικό με την εφαρμογή της περ. α της παρ. 1 του άρθρου 11 του ν. 2889/2001 (Α’ 37), ως αντικαταστάθηκε με το άρθρο 7 «Όροι και προϋποθέσεις άσκησης ιδιωτικού έργου των ιατρών κλάδου Εθνικού Συστήματος Υγείας» του ν. 5102/2024 (Α’ 55)».

Οι απαγορεύσεις που προβλέπονται

Στην υπουργική προβλέπονται και ορισμένες απαγορεύσεις σχετικά με τους ποιους ασθενείς θα μπορούν να εξετάζουν ή να χειρουργούν οι γιατροί του ΕΣΥ κατά την άσκηση του ιδιωτικού τους έργου.

Συγκεκριμένα: Προϋποθέσεις χορήγησης άδειας

Η χορήγηση άδειας άσκησης ιδιωτικού έργου παρέχεται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

α. Η μη άσκηση κλινικού έργου σε ασθενείς που εξετάστηκαν στα τακτικά ιατρεία του Νοσοκομείου ή στο Κέντρο Υγείας και κάθε διασυνδεόμενη με αυτό Μονάδα Υγείας, από τον ίδιο ιατρό ή σε όσους ασθενείς βρίσκονται στην ενιαία λίστα χειρουργείου.

β. Η μη διατάραξη, διαφοροποίηση ή παραβίαση της εύρυθμης ολοήμερης, πέραν του τακτικού ωραρίου, λειτουργίας του νοσοκομείου, καθώς και της ομαλής κατάρ- τισης του προγράμματος εφημεριών ή της αντίστοιχης λειτουργίας του Κέντρου Υγείας, σύμφωνα με το ισχύον νομοθετικό πλαίσιο. Όσον αφορά την ομαλή κατάρτιση του προγράμματος των εφημεριών δύναται, πριν τη χορήγηση της εν λόγω άδειας, να ζητείται η γνώμη του Επιστημονικού Συμβουλίου του Νοσοκομείου, η οποία δεν είναι δεσμευτική.

γ. Η μη διατάραξη, διαφοροποίηση ή παραβίαση του αριθμού των ανά κλινική χειρουργικών επεμβάσεων, του αριθμού των ιατρικών επισκέψεων, των διαγνωστικών και επεμβατικών πράξεων και των παρακλινικών εξετάσεων, κατά το εξάμηνο που προηγείται της υποβολής της αιτήσεως.

Ειδικότερα, λαμβάνονται υπόψη: α) για τους ιατρούς του παθολογικού τομέα, ο αριθμός των τακτικών ιατρείων που έχουν διενεργηθεί από το σύνολο των υπηρετούντων ιατρών της κλινικής/ή του Κέντρου Υγείας,

β) για τους ιατρούς του χειρουργικού τομέα, ο αριθμός και η βαρύτητα των χειρουργικών πράξεων στο σύνολο των ιατρών της κλινικής και

γ) για τους ιατρούς του εργαστηριακού τομέα, το σύνολο των πράξεων του τμήματος.

δ. Να μην τελεί ο αιτών υπό καθεστώς άδειας άνευ αποδοχών και οποιασδήποτε άλλης μορφής άδειας, πλην της κανονικής.

ε. Να μην τελεί ο αιτών υπό καθεστώς αργίας ή αναστολής άσκησης καθηκόντων.

στ. Η κατ’ ελάχιστον διατήρηση των δεικτών παραγωγικότητας των κλινικών και τμημάτων του νοσοκομείου στα ποσοστά που καταγράφονται κατά το εξάμηνο που προηγείται της υποβολής της αιτήσεως, με μέγιστη επιτρεπόμενη απόκλιση 10%. Ως ελάχιστο όριο παραγωγικότητας ορίζεται το ισχύον κατά την υποβολή της πρώτης αιτήσεως για χορήγηση άδειας άσκησης ιδιωτικού έργου. Ο Διοικητής ή ο Πρόεδρος του νοσοκομείου ή ο Διοικητής της Υ.Πε. είναι υπεύθυνος για τη διαρκή και, κατ’ ελάχιστον ανά μήνα, παρακολούθηση των δεικτών παραγωγικότητας.

ζ. Να μην συνεργάζεται, κατά την παροχή του ιδιωτικού έργου με οποιαδήποτε σχέση ο αιτών με προμηθεύτριες εταιρείες των Δημοσίων Νοσοκομείων Ε.Σ.Υ. ή Κέντρων Υγείας ή άλλες με αυτά διασυνδεόμενες Μονάδες».

Οι κυρώσεις

Τέλος, στο άρθρο 6 προβλέπονται οι κυρώσεις για όσους γιατρούς παραβούν τα προβλεπόμενα

Συγκεκριμένα:

«1. Η παράβαση από ιατρό του Ε.Σ.Υ. των όρων και προϋποθέσεων της άνω διαδικασίας συνιστά το πειθαρχικό παράπτωμα της περ. ε) της παρ. 1 του άρθρου 77 του ν. 2071/1992 και της αναξιοπρεπούς ή ανάρμοστης ή ανάξιας για υπάλληλο συμπεριφοράς εντός ή εκτός υπηρεσίας της περ. ε) της παρ. 1 του άρθρου 107 του Κώδικα Δημοσίων Πολιτικών Διοικητικών Υπαλλήλων και Υπαλλήλων Ν.Π.Δ.Δ. και συνεπάγεται:

α. Την άμεση ανάκληση της άδειας απασχόλησής του στον ιδιωτικό τομέα της ιατρικής με αιτιολογημένη απόφαση του Διοικητή ή του Προέδρου του νοσοκομείου ή του Διοικητή της Υ.ΠΕ.,

β. την άμεση ανάκληση της άδειας λειτουργίας ιδιωτικού ιατρείου,

γ. την άμεση καταγγελία της σύμβασης παροχής ιατρικών υπηρεσιών από τον συμβαλλόμενο πάροχο αζημίως,

δ. την απαγόρευση υποβολής νέας αίτησης για χρονικό διάστημα έξι (6) μηνών,

ε. σε περίπτωση πρώτης υποτροπής, η χρονική διάρκεια της απαγόρευσης εκτείνεται σε δύο (2) έτη,

στ. σε περίπτωση δεύτερης υποτροπής, επέρχεται οριστική απώλεια του δικαιώματος.

2. Η κύρωση της απαγόρευσης υποβολής νέας αίτησης ή οριστικής απώλειας του δικαιώματος επιβάλλεται με απόφαση του Διοικητή της οικείας Υγειονομικής Περιφέρειας μετά από εισήγηση του Διοικητικού Συμβουλίου του νοσοκομείου και μετά από έγγραφη κλήση του ιατρού να υποβάλει τις αντιρρήσεις του μέσα σε δέκα (10) ημέρες από την κοινοποίηση σε αυτόν της κλήσης.

Η επιβολή κύρωσης σύμφωνα με τα ανωτέρω λαμβάνεται υπόψη σε κάθε κρίση και αξιολόγηση του ιατρού.

3. Κατά τη διάρκεια ισχύος της απόφασης περί χορηγήσεως άδειας ασκήσεως ιδιωτικού έργου ο Διοικητής ή ο Πρόεδρος του νοσοκομείου ή ο Διοικητής της Υ.ΠΕ., εφόσον διαπιστώσει ότι δεν πληρούται οιαδήποτε εκ των απαιτούμενων και περιγραφόμενων στο άρθρο 3 43496 ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ TΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ Τεύχος B’ 4271/19.07.2024 της παρούσας προϋποθέσεων, ανακαλεί τη χορηγηθείσα άδεια με νέα αιτιολογημένη απόφασή του, η οποία κοινοποιείται εντός πέντε (5) εργασίμων ημερών από την έκδοσή της στον ενδιαφερόμενο ιατρό.

Ειδικότερα, σε ό,τι αφορά στην περίπτωση υπό στοιχείο στ. του άρθρου 3 της παρούσας, με ευθύνη του Διοικητή ή του Προέδρου του νοσοκομείου ή Διοικητή της Υ.Π.Ε, η εκδοθείσα άδεια ανακαλείται με αιτιολογημένη απόφαση τού, κατά τα ανωτέρω, αρμοδίου οργάνου για το σύνολο των ιατρών του τμήματος. Περαιτέρω, ιατρός, ο οποίος δεν είχε αιτηθεί άδεια κατά το εξάμηνο, στο οποίο διαπιστώνεται η μείωση της παραγωγικότητας, δεν αποκλείεται από την υποβολή αίτησης για χορήγηση άδειας άσκησης ιδιωτικού έργου».