Εμβληματικό έργο τα απογευματινά χειρουργεία θα μειώσουν το χρόνο αναμονής των ασθενών – Ερωτήματα για το χρόνο υλοποίησης και τον αριθμό

Στο άρθρο 7 του ΦΕΚ αναγράφονται οι «Όροι – Προϋποθέσεις – Προγραμματισμός – Οργάνωση και Συμμετοχή στα Απογευματινά Χειρουργεία στα Νοσοκομεία» Συγκεκριμένα ως προς τους όρους, τις προϋποθέσεις, τον προγραμματισμό, την οργάνωση και τη συμμετοχή στις επεμβάσεις του άρθρου 1 (απογευματινά χειρουργεία των Νοσοκομείων) εφαρμόζονται και ισχύουν τα προβλεπόμενα στις παρ. 1 έως και 7 του άρθρου 1 της υπό στοιχεία Γ2α/10666/05.03.2024 κοινής υπουργικής απόφασης των Υπουργών Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Υγείας «Χειρουργικές επεμβάσεις και άλλες επεμβατικές πράξεις που διενεργούνται πέραν του τακτικού ωραρίου λειτουργίας των νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.) και απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο πέραν της ημερήσιας νοσηλείας» (Β’ 1485).

-Ωφελούμενοι του προγράμματος της παρ. 1 είναι οι ασθενείς εγγεγραμμένοι στην Ενιαία Λίστα Χειρουργείων ή στις προγενέστερες Λίστες Χειρουργείων των νοσοκομείων του ΕΣΥ της χώρας, του Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου και του Γ.Ν. Θήρας, σύμφωνα με το άρθρο 58 του ν. 4368/2016 (Α’ 21), τόσο για τις πράξεις που συμπεριλαμβάνονται σε αυτές (λίστες), όσο και για αυτές που τυχόν προέκυψαν κατόπιν νεότερης κλινικής εκτίμησης και δεν έχουν διενεργηθεί για διάστημα άνω των τεσσάρων (4) μηνών.

Οι ωφελούμενοι θα πρέπει να είναι εγγεγραμμένο στην Ενιαία Λίστα Χειρουργείων (ΕΛΧ) είτε στις ανά Νοσοκομείο λίστες χειρουργείων, στις οποίες περιγράφεται το είδος της επέμβασης, έχοντας λάβει μοναδικό αριθμό ασθενούς, καθώς επίσης να διαμένουν νόμιμα στην ελληνική επικράτεια και να διαθέτουν είτε ενεργό Αριθμό Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (ΑΜΚΑ) είτε Προσωρινό Αριθμό Ασφάλισης και Υγειονομικής Περίθαλψης Αλλοδαπού (ΠΑΑΥΠΑ).

Για κάθε ωφελούμενο είναι δυνατή η έγκριση της αντίστοιχης δαπάνης για τα απογευματινά χειρουργεία των Νοσοκομείων ή στις συμβεβλημένες για τις ανάγκες του έργου ιδιωτικές δομές (Ιδιωτικών Κλινικών και Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας), για κάθε εγγραφή που έχει στην λίστα αναμονής των χειρουργείων.

– Για κάθε ωφελούμενο, μέσα από την Ειδική Ψηφιακή Εφαρμογή «Προγραμματισμού, Παρακολούθησης και Υλοποίησης Χειρουργείων» που θα αναπτύξει για
τις ανάγκες του έργου ο φορέας υλοποίησης ΕΚΑΠΥ, θα δημιουργείται ένας μοναδικός αριθμός αποζημίωσης (τύπου Voucher), ο οποίος θα αποτελεί τον ψηφιακό
φάκελο αποζημίωσης της πράξης και θα περιλαμβάνει τις απαραίτητές πληροφορίες για την πράξη που διενεργήθηκε. Η ΕΚΑΠΥ θα παράγει τις απαραίτητες αναφορές
(«reports») για τις ανάγκες του έργου, ενδεικτικώς: επαλήθευσης, ενημέρωσης του Υπουργείου Υγείας και της ΕΥΣΤΑ για το σύνολο των ροών.

– Η χρονική διάρκεια της δράσης ορίζεται μέχρι τις 31/12/2025, οπότε και μπορεί να παραταθεί εφόσον κριθεί αναγκαίο με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας, Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Ανάπτυξης μέχρι τις 30/06/2026.

-Καθορισμός των όρων και της διαδικασίας συμμετοχής στο Πρόγραμμα των ιδιωτικών δομών.

Στο πλαίσιο υλοποίησης του Προγράμματος ο ΕΟΠΥΥ εκδίδει δημόσια πρόσκληση για την εκδήλωση ενδιαφέροντος, η οποία δημοσιεύεται στην ιστοσελίδα του, καλώντας τις Ιδιωτικές Κλινικές και Μονάδες Ημερήσιας νοσηλείας οι οποίες πληρούν τους ελάχιστουςόρους που τίθενται στη Πρόσκληση, να συμμετέχουν στο Πρόγραμμα.

Στην πρόσκληση καθορίζονται επίσης η διαδικασία και οι όροι συμμετοχής στο Πρόγραμμα, τα κριτήρια επιλεξιμότητας, στο οποίο οι Ιδιωτικές Μονάδες δηλώνουν συμμετοχή μέσω ειδικής πλατφόρμας του ΕΟΠΥΥ, αποδεχόμενοι τους ειδικότερους όρους συμμετοχής, όπως αυτοί περιγράφονται αναλυτικά στην Πρόσκληση.

– Στις περιπτώσεις που ο αριθμός των περιστατικών σε αναμονή δεν μπορεί να καλυφθεί σε εύλογο χρονικό διάστημα από τα διαθέσιμα απογευματινά χειρουργεία του Νοσοκομείου (και δεν έχει προγραμματιστεί ακόμα – λόγω άλλης αιτίας – τακτικό χειρουργείο), ο φορέας
υλοποίησης ΕΚΑΠΥ, ως Διαχειριστής του έργου, δύναται να «απελευθερώσει» περιστατικά για διενέργεια των πράξεων αυτών σε συμβεβλημένες Ιδιωτικές Κλινικές ή σε Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας, καλύπτοντας το κόστος των πράξεων αυτών όπως προβλέπεται στην παρούσα και ενημερώνοντας παράλληλα το εκάστοτε νοσοκομείο προκειμένου για τον προγραμματισμό τους. Ο «ωφελούμενος» ενημερώνεται από το Νοσοκομείο ότι δικαιούται την διενέργεια της επέμβασής του σε συμβεβλημένη Ιδιωτική Κλινική ή Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας και καλείται εντός ενός μήνα να προβεί σε ενέργειες προγραμματισμού της επέμβασης, επιλέγοντας μέσα από την Ειδική Εφαρμογή της ΕΚΑΠΥ τις διαθέσιμες Ιδιωτικές Κλινικές ή Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας. Στην περίπτωση που η πράξη διενεργηθεί στη συμβεβλημένη ιδιωτική δομή, η αποζημίωση ρυθμίζεται σύμφωνα με τα οριζόμενα στο άρθρο 9 του ΦΕΚ.

– Οι αμοιβές του προσωπικού θεωρούνται εισόδημα προερχόμενο από άσκηση ιδιωτικού έργου κατά την έννοια των οριζομένων στην παρ. 5 του άρθρου 13 του ν. 2889/2001 (Α’ 37).
Οι προβλεπόμενες αμοιβές, που αφορούν στους Χειρουργούς Α’ προκύπτουν διαβαθμιζόμενες ως ακολούθως:
α. Σε ποσοστό 100% όταν πρόκειται για Συντονιστές Διευθυντές/Καθηγητές, β. σε ποσοστό 90% όταν πρόκειται για Διευθυντές/Αναπληρωτές Καθηγητές και
γ. σε ποσοστό 85% όταν πρόκειται για Επιμελητές/ Επίκουρους Καθηγητές.
δ. Το παραϊατρικό, νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό που είναι απαραίτητο για τη λειτουργία των χειρουργείων, πέραν του τακτικού ωραρίου, αμείβεται με δεκαπέντε (15,00) ευρώ έκαστος, ανά ώρα απασχόλησης μετά το τακτικό ωράριο.

Μετά την ημερομηνία λήξης της πράξης, τυχόν ανεκτέλεστα ποσά, αποδίδονται στο Ελληνικό Δημόσιο όπως προβλέπεται από το Σύστημα Διαχείρισης και Ελέγχου (ΣΔΕ) του Ταμείου Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας.

– Στις δαπάνες του Προγράμματος, δεν εφαρμόζεται ο μηχανισμός αυτόματης επιστροφής (clawback) και το μηνιαίο κλιμακωτό ποσοστό έκπτωσης (rebate) του άρθρου 100 του ν. 4172/2013 (Α’ 167).

Η δαπάνη της νοσηλείας του «ωφελούμενου», ο οποίος υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση ή άλλη επεμβατική πράξη σε ιδιωτική κλινική ή ΜΗΝ, αποζημιώνεται ως ακολούθως: α) σε περίπτωση διενέργειας της πράξης σε Ιδιωτική Κλινική με βάση το Κλειστό Ελληνικό Νοσήλιο (ΚΕΝ) που αντιστοιχεί στη γενόμενη ιατρική πράξη με προσαύξηση ποσοστού 2,09% και το κανονιστικό πλαίσιο που το διέπει. Σε περίπτωση αλλαγής τουΚΕΝ λόγω επιπλοκής/αιφνίδιου συμβάντος, αποζημιώνεται με το νέο ΚΕΝ επισυνάπτοντας αναλυτικά ιατρικά στοιχεία, και β) σε περίπτωση διενέργειας της πράξης σε ΜΗΝ με βάση την υπό στοιχεία Γ2(δ)/οικ.52142/24-08-2021 υπουργική απόφαση «Κοστολόγηση ιατρικών πράξεων οφθαλμολογίας σε αυτοτελείς Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας (Μ.Η.Ν.).» (Β’ 3963). Τέλος οι ωφελούμενοι θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η αλλαγή θέσης νοσηλείας (αναβάθμιση κλίνης) καλύπτεται από την προσαύξηση ποσοστού 2,09% και δεν επιβαρύνει με κανέναν τρόπο τον ΕΟΠΥΥ ή τον «ωφελούμενο».

Με όλα όσα καθορίζει το ΦΕΚ προκύπτουν κάποια ερωτήματα τόσο ως προς το χρόνο υλοποίησης των απογευματινών χειρουργείων όσο και ως προς τον αριθμό τους.

• Όπως για παράδειγμα πως υπολογίστηκε το 37.000 χειρουργεία όταν από το ΦΕΚ φαίνεται ότι τώρα στη πραγματικότητα θα συλλεχθούν τα απαραίτητα δεδομένα.
• Με ποιες επεμβάσεις θα δαπανηθούν 54.000.000€ και 37.000 χειρουργεία; Από ότι φαίνεται η ΕΚΑΠΥ κάθε μήνα θα υπολογίζει και θα εκκαθαρίζει το κόστος των απογευματινών χειρουργείων.
• Όπως είπε και σε πρόσφατη συνέντευξη του ο υφυπουργός ,αρμόδιος για τα νοσοκομεία κ.Θεμιστοκλέους αυτό θα συμβεί στη δεύτερη φάση του προγράμματος και θα αφορά μόνο περιστατικά των οποίων οι ανάγκες για επέμβαση δεν μπορούν να καλυφθούν από το Δημόσιο. Πότε θα ενημερώσουν τα νοσοκομεία ότι ο αριθμός των περιστατικών σε αναμονή δεν μπορεί να καλυφθεί σε εύλογο χρονικό διάστημα από τα διαθέσιμα απογευματινά χειρουργεία του (και δεν έχει προγραμματιστεί ακόμα – λόγω άλλης αιτίας – τακτικό χειρουργείο), ο φορέας υλοποίησης ΕΚΑΠΥ, ως Διαχειριστής του έργου, θα μπορεί να «απελευθερώσει» περιστατικά για διενέργεια των πράξεων αυτών σε συμβεβλημένες Ιδιωτικές Κλινικές ή σε Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας, καλύπτοντας το κόστος των πράξεων αυτών όπως προβλέπεται στην παρούσα και ενημερώνοντας παράλληλα το εκάστοτε νοσοκομείο προκειμένου για τον προγραμματισμό τους.
• Γιατί στα νοσοκομεία του ΕΣΥ μπορούν να γίνουν απογευματινά χειρουργεία που απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο πέραν της ημερήσιας νοσηλείας (Β’ 1485, άρα όχι ΜΗΝ) ενώ στον ιδιωτικό τομέα μπορούν να γίνουν και σε ΜΗΝ;

Και επειδή από 1/1/2025 ξεκινά η αποζημίωση των πράξεων υποχρεωτικά με DRG’s στα νοσοκομεία στο ΦΕΚ αναφέρεται σε ΚΕΝ για τις ιδιωτικές κλινικές. Τελικά τι θα ισχύσουν, τα ΚΕΝ ή τα DRG’s όπως πολύ έντονα διαφημίζονται;

• Είμαστε σίγουροι το υπουργείο υγείας θα εξετάσει τα θέματα που προκύπτουν και θα δώσει άμεσα λύσεις με κάποιες τροποποιήσεις στο ΦΕΚ. Εξάλλου είναι ένα εμβληματικό έργο που θα μειώσει πάρα πολύ το χρόνο αναμονής των ασθενών στο μέλλον.