Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι οι δικαιούχοι του Medicare Advantage δεν λαμβάνουν σημαντικά περισσότερη φροντίδα για τα δόντια, την όραση ή την ακοή σε σχέση με εκείνους που είναι εγγεγραμμένοι στο παραδοσιακό πρόγραμμα Medicare. Το Medicare Advantage, που είναι μια ιδιωτική εναλλακτική ασφάλιση στο πρόγραμμα Medicare, συχνά υπόσχεται επιπλέον παροχές, όπως κάλυψη για υπηρεσίες οδοντιατρικής, οπτικής και ακουστικής φροντίδας, οι οποίες συνήθως δεν καλύπτονται από το παραδοσιακό Medicare. Ωστόσο, η νέα αυτή έρευνα αποκαλύπτει μια απόκλιση μεταξύ των υποσχέσεων και της πραγματικής φροντίδας που παρέχεται.
Η μελέτη, που πραγματοποιήθηκε από ερευνητές από σημαντικά υγειονομικά ιδρύματα, ανέλυσε τη χρήση υπηρεσιών οδοντιατρικής, οπτικής και ακουστικής φροντίδας μεταξύ των δικαιούχων του Medicare Advantage σε σύγκριση με εκείνους που είναι εγγεγραμμένοι στο παραδοσιακό Medicare. Παρά τα επιπλέον οφέλη που διαφημίζονται από τα σχέδια Medicare Advantage, η μελέτη διαπίστωσε ότι οι δικαιούχοι αυτών των σχεδίων δεν χρησιμοποίησαν ή έλαβαν περισσότερο αυτές τις υπηρεσίες. Στην πραγματικότητα, η αξιοποίηση των υπηρεσιών αυτών από τους δικαιούχους του Medicare Advantage ήταν συχνά συγκρίσιμη ή σε ορισμένες περιπτώσεις χαμηλότερη από εκείνη των δικαιούχων του παραδοσιακού Medicare.
Ένας από τους κύριους λόγους για αυτήν την απόκλιση είναι ότι η επιπλέον κάλυψη που προσφέρουν τα σχέδια Medicare Advantage είναι συχνά περιορισμένη ή απαιτεί έξοδα που οι δικαιούχοι μπορεί να μην είναι πρόθυμοι ή σε θέση να πληρώσουν. Για παράδειγμα, ενώ αυτά τα σχέδια μπορεί να καλύπτουν εξετάσεις οδοντιατρικής ή οπτικής, μπορεί να εξαιρούν πιο ολοκληρωμένες διαδικασίες όπως σφραγίσματα, σφραγίσματα ή ακουστικά βαρηκοΐας, οι οποίες μπορεί να είναι ακριβές. Επιπλέον, ορισμένοι δικαιούχοι μπορεί να μην κατανοούν πλήρως τις διαθέσιμες επιλογές κάλυψης ή να αντιμετωπίζουν δυσκολίες στο να πλοηγηθούν στα πολύπλοκα συστήματα ασφάλισης, κάτι που οδηγεί σε υποεκμετάλλευση των υπηρεσιών για τις οποίες είναι επιλέξιμοι.
Η μελέτη επίσης επισήμανε ότι πολλά σχέδια Medicare Advantage διαθέτουν δίκτυα παρόχων που πρέπει να χρησιμοποιούν οι δικαιούχοι για να αποκτήσουν ορισμένες υπηρεσίες. Αυτός ο περιορισμός στο δίκτυο μπορεί να περιορίσει τη διαθεσιμότητα παρόχων οδοντιατρικής, οπτικής και ακουστικής φροντίδας, ιδιαίτερα σε αγροτικές ή υποεξυπηρετούμενες περιοχές. Ως αποτέλεσμα, κάποιοι δικαιούχοι μπορεί να δυσκολεύονται να βρουν ή να αποκτήσουν την φροντίδα που χρειάζονται, επιδεινώνοντας ακόμη περισσότερο το πρόβλημα.
Τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι, ενώ τα σχέδια Medicare Advantage προβάλλονται ως προσφέροντας βελτιωμένα οφέλη, εξακολουθεί να υπάρχει μια σημαντική απόσταση μεταξύ του τι υποσχέθηκαν και του τι πραγματικά παρέχουν. Η μελέτη καλεί για μεγαλύτερη διαφάνεια στα οφέλη που προσφέρονται από τα σχέδια Medicare Advantage και για τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής να εξετάσουν τρόπους για να βελτιώσουν την πρόσβαση σε βασικές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, όπως η οδοντιατρική, η οπτική και η ακουστική φροντίδα, για όλους τους δικαιούχους του Medicare, ανεξαρτήτως του σχεδίου που επιλέγουν.
Αυτά τα αποτελέσματα αναδεικνύουν την ανάγκη για συνεχιζόμενη αξιολόγηση και πιθανές μεταρρυθμίσεις του προγράμματος Medicare Advantage, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι οι δικαιούχοι λαμβάνουν την ολοκληρωμένη φροντίδα που τους αξίζει.
