Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!Αναπνευστική Ανεπάρκεια Πνευμονία COVID-19: Το εισπνεόμενο αέριο μονοξείδιο του αζώτου διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών καρδιοπνευμονικών παθήσεων σε νεογέννητα και ενήλικες. Πρόσφατη πολυκεντρική διεθνής κλινική δοκιμή φάσης ΙΙ με επικεφαλής ερευνητές του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης (MGH) και του Πανεπιστημίου της Αλαμπάμα στο Μπέρμιγχαμ (UAB) αποκάλυψε ότι το εισπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου μπορεί να ωφελήσει ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω πνευμονίας COVID-19. Η πολυκεντρική δοκιμή με πρωτοβουλία των ερευνητών, η οποία ξεκίνησε την πρόσληψη τον Μάρτιο του 2020, αποτελεί απόδειξη του πνεύματος συνεργασίας που επικράτησε ακόμη και στο αποκορύφωμα της πανδημίας. Τα ευρήματα δημοσιεύονται στο Αμερικανικό Περιοδικό Αναπνευστικής και Κρίσιμης Φροντίδας.
Προηγούμενες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η χαμηλή δόση (1-20 μέρη ανά εκατομμύριο) εισπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου ενισχύει τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς με οξεία πνευμονική βλάβη. Η χαμηλή δόση εισπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου βελτίωσε επίσης την οξυγόνωση κατά τη διάρκεια της επιδημίας του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου (SARS) το 2003, ενώ πρόσφατα εργαστηριακά πειράματα έδειξαν ότι το μονοξείδιο του αζώτου αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του SARS-CoV-2. Για να ελέγξουν τις δυνατότητες του εισπνεόμενου αερίου μονοξειδίου του αζώτου για τη θεραπεία ασθενών με λοίμωξη SARS-CoV-2 που αναπτύσσουν πνευμονικές επιπλοκές, οι ερευνητές τυχαιοποίησαν 193 ενήλικες με COVID-19 και αναπνευστική ανεπάρκεια που βρίσκονταν σε αναπνευστήρα σε τέσσερα νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε ένα στη Σουηδία για να λάβουν υψηλή δόση (έως 80 μέρη ανά εκατομμύριο) μονοξειδίου του αζώτου για 48 ώρες ή να λάβουν τη συνήθη φροντίδα. Οι ασθενείς που έλαβαν μονοξείδιο του αζώτου παρουσίασαν βελτιωμένη οξυγόνωση και είχαν λιγότερους κινδύνους μακροχρόνιων αισθητηριακών και κινητικών νευρολογικών συμπτωμάτων (όπως αδυναμία ή πόνο στα άκρα) σε σύγκριση με τους ασθενείς που έλαβαν συνήθη φροντίδα. Είχαν επίσης χαμηλότερα επίπεδα SARS-CoV-2 στο αίμα και στα πτύελά τους, γεγονός που υποδηλώνει ότι το μονοξείδιο του αζώτου έχει αντι-ιική δράση. Το εισπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου ήταν καλά ανεκτό και δεν συνδέθηκε με σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Παρά τα ευρήματα αυτά, η διάρκεια του αερισμού και τα ποσοστά θανάτου στις 28 και 90 ημέρες δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των ασθενών που έλαβαν νιτρικό οξείδιο και εκείνων που έλαβαν συνήθη φροντίδα. “Εκτός από τις καλά τεκμηριωμένες επιδράσεις στην οξυγόνωση, τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν νέα και πολλά υποσχόμενα πλεονεκτήματα της χρήσης του εισπνεόμενου οξειδίου του αζώτου υψηλής συγκέντρωσης ως αντιμικροβιακού παράγοντα”, αναφέρει ο συν-συγγραφέας Lorenzo Berra, MD, ο οποίος είναι ο ιατρικός διευθυντής της αναπνευστικής φροντίδας στο MGH και ο Reginald Jenney Αναπληρωτής Καθηγητής Αναισθησίας στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ.
“Τα αποτελέσματα αυτά υπογραμμίζουν τη σημασία του σχεδιασμού μελλοντικών ερευνών για τη σχέση δόσης-απόκρισης όσον αφορά τις αντιμικροβιακές και κλινικές ιδιότητες της θεραπείας με εισπνεόμενο οξείδιο του αζώτου σε υψηλές δόσεις σε ενήλικες με οξεία υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια”. “Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης θα χρησιμεύσουν ως κρίσιμο σημείο αναφοράς για μελλοντικές έρευνες, ρίχνοντας φως σε συγκεκριμένες υποομάδες, όπως οι μαύροι και τα παχύσαρκα άτομα, στις οποίες η υψηλή δόση εισπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου μπορεί να αποφέρει πιο σημαντικά κλινικά οφέλη”, δήλωσε ο συν-συγγραφέας Pankaj Arora, MD, διευθυντής του Προγράμματος Καρδιαγγειακής Κλινικής και Μεταφραστικής Έρευνας και του Προγράμματος Καρδιαγγειακής και Γενετικής Κλινικής στο UAB Marnix E. Heersink School of Medicine. “Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό δεδομένης της υποκείμενης καταστολής και της σχετικής ανεπάρκειας του συστήματος σηματοδότησης του οξειδίου του αζώτου-cGMP σε αυτούς τους πληθυσμούς”.
