Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!Μια πρόσφατη μελέτη από το Hospital for Special Surgery (HSS) και άλλους έχει βρει μια συσχέτιση μεταξύ της παχυσαρκίας και των πιο σοβαρών συμπτωμάτων έξαρσης της νόσου που επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με πρώιμη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA), μια συστηματική, αυτοάνοση, φλεγμονώδη διαταραχή που επηρεάζει πολλαπλά αρθρώσεις στο σώμα. Η μελέτη παρουσιάστηκε στο ACR Convergence 2023, την ετήσια συνάντηση του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας.
Η ΡΑ συνήθως αντιμετωπίζεται με συνδυασμό φαρμάκων για την ανακούφιση του οιδήματος και του πόνου, ενώ ρυθμίζεται το ανοσοποιητικό σύστημα. Η χειρουργική επέμβαση της άρθρωσης για την ανακούφιση του πόνου και της αναπηρίας, συμπεριλαμβανομένης της αντικατάστασης της άρθρωσης, μπορεί επίσης να εξεταστεί όταν αυτές οι μη χειρουργικές μέθοδοι αποτυγχάνουν να προσφέρουν μόνιμο όφελος.
«Εάν ένα άτομο με ρευματοειδή αρθρίτιδα παρουσιάζει συχνές εξάρσεις, το βάρος θα μπορούσε να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει», δήλωσε η κύρια ερευνήτρια της μελέτης Vivian P. Bykerk, BSc, MD, FRCPC, ρευματολόγος στο HSS. «Μπορεί να είναι χρήσιμο για τους ασθενείς να μιλήσουν με το γιατρό τους για το πώς να χάσουν βάρος». Για τη διεξαγωγή της έρευνάς τους, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από την προοπτική μελέτη μητρώου RA που ονομάζεται Consortium of Early ArThritis CoHorts-U.S. Μελέτη (CATCH-US).
Αυτή η μελέτη, που διεξήχθη στο HSS και στο Johns Hopkins School of Medicine, στρατολόγησε συμμετέχοντες με τουλάχιστον δύο πρησμένες αρθρώσεις και πρώιμη ή πρόσφατη έναρξη ρευματοειδή αρθρίτιδα (συμπτώματα ≤12/≤24 μήνες) μεταξύ Δεκεμβρίου 2014 και Μαΐου 2023. Οι ερευνητές συνέλεξαν βασικά χαρακτηριστικά και ο ασθενής ανέφερε τα αποτελέσματα σε κάθε επίσκεψη.
Σε αυτή τη μελέτη, οι εξάρσεις προσδιορίστηκαν χρησιμοποιώντας το Ερωτηματολόγιο OMERACT RA-Flare (RA-FQ), ένα εργαλείο αποτελεσμάτων που αναφέρεται από τον ασθενή που αξιολογεί συμπτώματα πόνου, δυσκαμψίας, κόπωσης, επιπτώσεις στη σωματική λειτουργία και επιπτώσεις στην κοινωνική συμμετοχή. Τα στοιχεία σε αυτό το εργαλείο βαθμολογούνται από το 0 έως το 10, με το 0 να είναι το καλύτερο και το 10 το χειρότερο. Και οι πέντε βαθμολογίες αθροίζονται για ένα συνολικό εύρος βαθμολογίας από 0 έως 50.
Οι ερευνητές συνέλεξαν επίσης μια βαθμολογία Global Assessment (EGA), που υποδεικνύει τη δραστηριότητα της κλινικής νόσου της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αυτό βαθμολογήθηκε από τον εγγεγραμμένο ρευματολόγο μεταξύ 0 (μη ενεργός) και 10 (πολύ ενεργός). Χρησιμοποιώντας ένα πολυμεταβλητό μοντέλο γραμμικής παλινδρόμησης, οι ερευνητές εξέτασαν τη συσχέτιση μεταξύ του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και των βαθμολογιών RA-FQ, λαμβάνοντας υπόψη τις βαθμολογίες EGA και δημογραφικούς παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο και η εθνικότητα ως συμμεταβλητές.
Στη μελέτη συμμετείχαν 134 άτομα. Το 85% ήταν γυναίκες, το 71% ήταν λευκοί και το 87% ήταν μη Ισπανόφωνοι. Σχεδόν οι μισοί (46%) ήταν υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Η διάμεση ηλικία ήταν 47,3 έτη και ο διάμεσος ΔΜΣ ήταν 24,3. «Το βασικό μας εύρημα ήταν ότι υπήρχε μια γραμμική σχέση μεταξύ του υψηλότερου ΔΜΣ και της υψηλότερης βαθμολογίας RA-FQ», δήλωσε η επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Μάργκαρετ Μπάτλερ, βοηθός ερευνητής στο Τμήμα Ιατρικής στο HSS.
“Καθώς ο ΔΜΣ αυξανόταν, οι βαθμολογίες RA-FQ αυξάνονταν επίσης, υποδεικνύοντας ότι ο ασθενής θα είχε χειρότερα αποτελέσματα. Ο υψηλότερος ΔΜΣ προέβλεψε επίσης χειρότερες βαθμολογίες σε καθεμία από τις πέντε επιμέρους κατηγορίες εκτός από τη φυσική λειτουργία. Η σχέση ήταν ακόμη πιο έντονη όταν Διαχωρίστηκαν οι ασθενείς με υγιή ΔΜΣ, υπέρβαρο ΔΜΣ και παχύσαρκο ΔΜΣ, με τους ασθενείς με παχύσαρκο ΔΜΣ να έχουν χειρότερους βαθμούς RA-FQ σε σύγκριση με τις άλλες δύο ομάδες».
Οι ερευνητές λένε ότι οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τις βαθμολογίες ΔΜΣ και RA-FQ των ασθενών όταν διαμορφώνουν σχέδια θεραπείας για εξάρσεις ΡΑ. «Οι γιατροί θα πρέπει να ενθαρρύνουν τους ασθενείς να χάσουν βάρος, εάν κριθεί ότι είναι η βασική αιτία των συχνών εξάρσεων για να αποφύγουν τη συνταγογράφηση πρόσθετων φαρμάκων για τον έλεγχο των συμπτωμάτων», είπε ο Δρ Μπάικερκ.
“Η απώλεια βάρους για τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι ένα δύσκολο πρόβλημα επειδή έχουν χάσει σημαντική μυϊκή μάζα, και αυτός είναι ο ιστός μας που οδηγεί το μεταβολισμό. Για να χάσουν βάρος, οι ασθενείς πρέπει να χτίσουν μυς και να έχουν μια πιο θρεπτική διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Χρειαζόμαστε προγράμματα για να βοηθήσουν τους ασθενείς να το κάνουν αυτό».
Μια προηγούμενη μελέτη από τους ερευνητές αποκάλυψε ότι λιγότεροι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα υφίστανται ύφεση εάν είναι παχύσαρκοι ή υπέρβαροι. Μελλοντικές μελέτες θα εξετάσουν εάν ο ΔΜΣ επηρεάζει τις εξάρσεις της ΡΑ καθ’ όλη τη διάρκεια της νόσου.
