Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!Οι νέες οδηγίες από την Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία σημαίνουν ότι τα άτομα που ζουν με τη νόσο του Crohn θα χρειαστούν λιγότερες επεμβατικές διαδικασίες. Οι οδηγίες που δημοσιεύθηκαν σήμερα συνιστούν τη χρήση του βιοδείκτη C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) στο αίμα και του βιοδείκτη καλπροτεκτίνης κοπράνων (FCP) στα κόπρανα για τη μέτρηση των επιπέδων φλεγμονής και την αξιολόγηση του εάν η νόσος του Crohn βρίσκεται σε ύφεση ή ενεργή.
«Τα συμπτώματα των ασθενών δεν ταιριάζουν πάντα με τα ενδοσκοπικά ευρήματα, επομένως οι βιοδείκτες είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για την κατανόηση και την παρακολούθηση της κατάστασης της φλεγμονής και καθοδηγούν τη λήψη αποφάσεων σε ασθενείς με νόσο του Crohn», δήλωσε ο Δρ. Siddarth Singh, συν-συγγραφέας των κατευθυντήριων γραμμών και Αναπληρωτής καθηγητής Κλινικής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια του Σαν Ντιέγκο, δήλωσε σε δήλωση Τύπου. Οι οδηγίες συνιστούν τη χρήση βιοδεικτών παράλληλα με απεικονιστικές μελέτες και κολονοσκοπήσεις και σε διαφορετικά διαστήματα ανάλογα με τον ασθενή.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, οι ασθενείς σε ύφεση θα ελέγχονται οι βιοδείκτες τους κάθε 6 έως 12 μήνες. Τα άτομα με ενεργά συμπτώματα θα ελέγχονται οι βιοδείκτες τους κάθε 2 έως 4 μήνες. Οι συντάκτες των κατευθυντήριων οδηγιών λένε ότι θα ήταν καλά νέα για ασθενείς που δεν θα χρειάζονταν τόσες επεμβατικές διαδικασίες, όπως η κολονοσκόπηση. «Βάσει αυτής της κατευθυντήριας γραμμής, οι βιοδείκτες δεν θεωρούνται πλέον πειραματικοί και θα πρέπει να αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της φροντίδας της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου», δήλωσε ο Δρ. Ashwin Ananthakrishnan, συν-συγγραφέας των κατευθυντήριων γραμμών και γαστρεντερολόγος στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης.
«Αυτή είναι μια νίκη για τους ασθενείς με νόσο του Crohn. Οι βιοδείκτες είναι συνήθως ευκολότεροι να ληφθούν, λιγότερο επεμβατικοί, πιο αποδοτικοί από τις συχνές κολονοσκοπήσεις και μπορούν να αξιολογηθούν πιο συχνά για αυστηρότερο έλεγχο της νόσου και καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στη νόσο του Crohn», πρόσθεσε.
Τι είναι η νόσος του Crohn;
Η νόσος του Crohn είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) που προκαλεί ερεθισμό και φλεγμονή σε όλο το πεπτικό σύστημα. Τυπικά, το Crohn επηρεάζει το λεπτό έντερο καθώς και την αρχή του παχέος εντέρου, αν και είναι πιθανό να εμφανιστεί φλεγμονή οπουδήποτε στην πεπτική οδό, η οποία εκτείνεται από το στόμα έως τον πρωκτό. Η έρευνα δείχνει ότι περισσότεροι από 500.000 άνθρωποι αξιόπιστης πηγής στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν νόσο του Crohn.
Τα ποσοστά της νόσου του Crohn έχουν αυξηθεί τα τελευταία χρόνια, με την πάθηση να γίνεται πιο κοινή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι γιατί συμβαίνει αυτό. Τα άτομα που ζουν με νόσο του Crohn μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως κοιλιακές κράμπες, διάρροια και απώλεια βάρους. Ο στόχος της θεραπείας είναι να διατηρήσει τους ασθενείς σε ύφεση χωρίς συμπτώματα, να αποτρέψει τις εξάρσεις και να μειώσει τα επίπεδα φλεγμονής στο έντερο.
Οι βιοδείκτες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση της φλεγμονής
Οι βιοδείκτες που προτείνονται στις οδηγίες είναι ένας τρόπος προσδιορισμού των επιπέδων φλεγμονής. «CRP, αυτή είναι μια απλή εξέταση αίματος, που λαμβάνεται τακτικά για πολλές διαφορετικές διαταραχές. Είναι ένας πολύ γενικός δείκτης για οποιαδήποτε πηγή φλεγμονής στο σώμα. Έτσι, εάν υπάρχει κάτι στο σώμα σας που έχει φλεγμονή, θα μπορούσε να οδηγήσει σε αύξηση αυτής της εξέτασης αίματος CRP. Είναι κάπως χρήσιμο, αλλά σίγουρα ελαττωματικό. Δεν είναι τέλειος βιοδείκτης», είπε ο Δρ Τζέσι Στόντελ, γαστρεντερολόγος στο UC Davis Health.
Ο άλλος βιοδείκτης που χρησιμοποιείται στις οδηγίες είναι μια καλπροτεκτίνη κοπράνων, η οποία λαμβάνεται από μια εξέταση κοπράνων. «Είναι πολύ πιο συγκεκριμένο για τη φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα. Εάν έχετε αυξημένη καλπροτεκτίνη κοπράνων μεγαλύτερη από 150, που είναι το όριο για χρήση στην οδηγία, με την οποία συμφωνώ, αυτό δείχνει ότι μπορεί να υπάρχει σημαντική φλεγμονή είτε στο κόλον είτε στο λεπτό έντερο», είπε ο Stondell.
Μια αλλαγή προσέγγισης στη διαχείριση του Crohn
Η χρήση βιοδεικτών στις κατευθυντήριες γραμμές αντικατοπτρίζει μια αλλαγή προσέγγισης στη διαχείριση της νόσου του Crohn. «Στο παρελθόν, ήμασταν πραγματικά εντάξει με την κλινική ύφεση. Εφόσον τα συμπτώματα των ασθενών ήταν στο επίπεδο που ονομάζουμε κλινική ύφεση, αυτό ήταν αρκετά καλό. Σήμερα, καταλαβαίνουμε ότι πολλές από αυτές τις περιπτώσεις που πιστεύουμε ότι ο ασθενής βρίσκεται σε κλινική ύφεση, δεν βρίσκονται σε βαθιά ύφεση του βλεννογόνου», είπε ο Δρ Ashkan Farhadi, γαστρεντερολόγος στο Memorial Care Orange Coast Medical Center στην Καλιφόρνια.
«Όταν η φλεγμονή συνεχίζεται, βασικά η ασθένεια συμβαίνει σε υποκλινικό επίπεδο. Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες αυτού είναι μακροπρόθεσμη βλάβη στον βλεννογόνο», πρόσθεσε. Ένα από τα οφέλη της χρήσης βιοδεικτών στη διαχείριση του Crohn είναι ότι οι γιατροί μπορούν να αλλάξουν θεραπείες χωρίς να απαιτείται επεμβατική κολονοσκόπηση.
