Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!Μια πειραματική μέθοδος που αναπτύχθηκε για την ανίχνευση τραυματισμού νεύρων στη σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) σε ενήλικες λειτουργεί επίσης για παιδιά με σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες νευρολογικές παθήσεις, ακόμη και όταν δεν έχουν συμπτώματα, σύμφωνα με διεθνή ομάδα ερευνητών. Μπορεί να απαιτείται έγκαιρη παρέμβαση με πιο πρόσφατα εγκεκριμένες θεραπείες για την πρόληψη νέων συμπτωμάτων και ενδεχόμενης αναπηρίας.
Η μέθοδος για ενήλικες αναπτύχθηκε πέρυσι και έχει ήδη λάβει το καθεστώς καινοτομίας από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων για εξέταση ως κλινικό εργαλείο για την παρακολούθηση της νόσου σε ασθενείς άνω των 18 ετών. Μετρά την ελαφριά αλυσίδα νευροϊνημάτων (NfL), η οποία βρίσκεται στο αίμα και αντανακλά τραυματισμό των νευρικών κυττάρων. Η νέα μελέτη σε παιδιά, η οποία δημοσιεύεται στις 28 Ιουλίου 2023, στο The Lancet Neurology, δημιουργεί εύρη αναφοράς αυτού του βιοδείκτη σε παιδιά με και χωρίς νευρολογικές παθήσεις. Θα μπορούσε να βοηθήσει στην επέκταση της έγκρισης του εργαλείου για χρήση σε παιδιά.
Εάν το NfL είναι υψηλό σε ένα παιδί, ακόμα κι αν φαίνεται καλά, υποδηλώνει ότι η ασθένεια δεν είναι σταθερή και πρέπει να ληφθούν υπόψη άλλες στρατηγικές θεραπείας». «Το NfL μπορεί να πει στους γιατρούς πώς να διαχειριστούν την ΠΣ μετά τη διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας», δήλωσε ο Ahmed Abdelhak, MD, κλινικός εκπαιδευτής νευρολογίας στο UC San Francisco, μέλος του Weill Institute for Neurosciences και πρώτος συγγραφέας της εργασίας. . «Αν το NfL είναι υψηλό σε ένα παιδί, ακόμα κι αν φαίνεται καλά, υποδηλώνει ότι η ασθένεια δεν είναι σταθερή και θα πρέπει να ληφθούν υπόψη άλλες στρατηγικές θεραπείας».
Η μελέτη εξέτασε 2.667 υγιή παιδιά και 220 παιδονευρολογικούς ασθενείς, 142 από τους οποίους είχαν ΣΚΠ. Άλλοι είχαν επιληψία, τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, βακτηριακές λοιμώξεις του νευρικού συστήματος και MOGAD, μια κατάσταση με κάποιες ομοιότητες με την ΠΣ. Τα παιδιά με νευρολογική νόσο είχαν αυξημένα επίπεδα NfL, υποδεικνύοντας συνεχή τραυματισμό των νευρικών κυττάρων. Οι ερευνητές μέτρησαν τις τιμές NfL σε δύο ομάδες υγιών παιδιών:
- τα αντισώματα του κορωνοϊού σε παιδιά από τη Βαυαρία (CoKiBa)
- και συμμετέχοντες χωρίς νευρολογικές παθήσεις που είχαν χρησιμεύσει ως ομάδα ελέγχου στη μελέτη του U.S. Pediatric Multiple Sclerosis Network.
Οι συμμετέχοντες με ΣΚΠ και άλλες νευρολογικές παθήσεις ήταν ασθενείς στο Πρόγραμμα Παιδιατρικής Νευροανοσολογίας και Σκλήρυνσης κατά Πλάκας του UCSF και στο Νοσοκομείο Παίδων του Πανεπιστημίου του Ρέγκενσμπουργκ στη Γερμανία.
Τα επίπεδα NfL πέφτουν καθώς τα υγιή παιδιά μεγαλώνουν
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι σε υγιή παιδιά, η NfL ήταν πολύ υψηλή μετά τη γέννηση, πιθανότατα σχετιζόμενη με σχετικά χαμηλό όγκο αίματος στα πρώτα χρόνια της ζωής. Μειώθηκε κατά 6,8% κάθε χρόνο μέχρι την ηλικία των 10 ετών και στη συνέχεια κατρακυλούσε. Ο μέσος όρος NfL για ένα υγιές παιδί ήταν 4,8, έναντι 21,2 για ένα παιδί με σκλήρυνση κατά πλάκας. Τα επίπεδα NfL ήταν αυξημένα στις άλλες νευρολογικές παθήσεις, αν και όχι τόσο όσο στην ΠΣ.
«Οι εξετάσεις αίματος NfL είναι πολύ φθηνότερες από τη μαγνητική τομογραφία και μπορεί να επαναλαμβάνονται κάθε λίγους μήνες εάν χρειαστεί, ενώ η μαγνητική τομογραφία μπορεί να γίνει σε μεγαλύτερα διαστήματα», δήλωσε ο συν-επικεφαλής συγγραφέας Jens Kuhle, MD, του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου και του Πανεπιστημίου της Βασιλείας στην Ελβετία. ο οποίος ήταν επίσης ανώτερος συγγραφέας της μελέτης ενηλίκων.
Ενώ οι υποτροπές ή η εξέλιξη ήταν ο κανόνας για τα παλαιότερα φάρμακα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, οι παιδιατρικοί ασθενείς αντιμετωπίζονται τώρα με φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMTs), τα οποία έχουν οδηγήσει σε μακροπρόθεσμη σταθερότητα, δήλωσε ο Waubant, διευθυντής του Περιφερειακού Κέντρου Παιδιατρικής Σκλήρυνσης κατά Πλάκας του UCSF και επίσης μέλος του Weill Institute for Neurosciences.
«Ο έλεγχος του NfL μπορεί να βοηθήσει στην παρακολούθηση της δραστηριότητας της νόσου σε ασθενείς που δεν είναι ακόμη σε αυτά τα υψηλής αποτελεσματικότητας DMTs, καθώς και σε μελλοντικές κλινικές δοκιμές, στις οποίες μια μέρα μπορεί να αντικαταστήσει εν μέρει τις μαγνητικές τομογραφίες», είπε. «Αυτό θα απλοποιήσει τη μελέτη και θα μειώσει το κόστος».
Στους ενήλικες, η NfL αυξάνεται καθώς γερνούν
Στη μελέτη ΣΚΠ σε ενήλικες, η οποία δημοσιεύθηκε το 2022, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα υψηλά επίπεδα του βιοδείκτη σχετίζονταν με πιο σοβαρή ασθένεια και με κακή ανταπόκριση στη θεραπεία. Στους ενήλικες, η NfL αυξήθηκε καθώς οι άνθρωποι μεγάλωναν, αυξάνοντας εκθετικά μετά τα 50.
«Η χρήση των προσαρμοσμένων στην ηλικία συγκεντρώσεων NfL σε παιδιά και ενήλικες σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να περιορίσουμε την ευρεία εφαρμογή της NfL σε κλινικές συνθήκες σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα», δήλωσε ο Kuhle. «Για τους ασθενείς με ΣΚΠ, έχουμε ένα ευαίσθητο τεστ που μπορεί να μετρήσει τη δραστηριότητα της νόσου και να ποσοτικοποιήσει την ανταπόκριση στη θεραπεία».
