Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!Οστεοπόρωση: Παγκοσμίως, υπολογίζεται ότι ένας στους πέντε άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών θα παρουσιάσει οστεοπορωτικό κάταγμα στη διάρκεια της ζωής του και ο αριθμός των καταγμάτων ισχίου στους άνδρες αναμένεται να αυξηθεί κατά περίπου 310% μεταξύ 1990 και 2050. Παρά το μεγάλο ποσοστό η οστεοπόρωση εξακολουθεί να αντιμετωπίζεται συχνά ως «γυναικεία» ασθένεια και η υποδιάγνωση και η υποθεραπεία της πάθησης στους άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας είναι ακόμη πιο διαδεδομένη από ό,τι στις γυναίκες.
Σε απάντηση, μια διεθνής διεπιστημονική ομάδα εργασίας της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Κλινικών και Οικονομικών Θεμάτων Οστεοπόρωσης, Οστεοαρθρίτιδας και Μυοσκελετικών Νόσων (ESCEO) εξέδωσε τώρα συστάσεις με αξιολόγηση GRADE για τη διάγνωση, την παρακολούθηση και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης στους άνδρες. Ο καθηγητής Jean-Yves Reginster, ανώτερος συγγραφέας και Πρόεδρος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Κλινικών και Οικονομικών Θεμάτων Οστεοπόρωσης, Οστεοαρθρίτιδας και Μυοσκελετικών Νόσων ESCEO, δήλωσε: «Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι η οστεοπόρωση στους άνδρες έχει σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα, με ποσοστά συγκρίσιμα ή ακόμη και μεγαλύτερα από αυτά των γυναικών με την πάθηση». «Η διεθνής ομάδα εργασίας της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Κλινικών και Οικονομικών Θεμάτων Οστεοπόρωσης, Οστεοαρθρίτιδας και Μυοσκελετικών Νόσων ESCEO συγκλήθηκε για να παράσχει νέες συστάσεις διαχείρισης που επικαιροποιούνται από τις τελευταίες εξελίξεις στην έρευνα και την επικαιροποιημένη γνώμη ειδικών σχετικά με τις διαγνωστικές και προληπτικές προσεγγίσεις για την οστεοπόρωση και τον υψηλό κίνδυνο κατάγματος στους άνδρες». Οι συστάσεις της Ομάδας Εργασίας καλύπτουν την επιβάρυνση της νόσου, τις προσεγγίσεις για την αξιολόγηση του κινδύνου κατάγματος στους άνδρες, συμπεριλαμβανομένης της κατάλληλης ερμηνείας της οστικής πυκνομετρίας και του απόλυτου κινδύνου κατάγματος, τα κατώφλια θεραπείας και τις παρεμβάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν θεραπευτικά μαζί με την οικονομική αξιολόγηση της υγείας τους. Η καθοδήγηση επισημαίνει, επίσης, την ανάγκη για περισσότερη έρευνα με μελλοντικές εργασίες που θα αφορούν ειδικά την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά της οστεοπόρωσης, συμπεριλαμβανομένων των θεραπειών denosumab και οστικής αγωγής. Μεταξύ των βασικών συστάσεων και οδηγιών, τα ακόλουθα μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για τους κλινικούς ιατρούς: Για την πυκνομετρική διάγνωση της οστεοπόρωσης στους άνδρες θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια βάση δεδομένων αναφοράς για γυναίκες.
Το FRAX είναι το κατάλληλο εργαλείο για την εκτίμηση του κινδύνου κατάγματος και ως βάση για τον καθορισμό ορίων παρέμβασης σε άνδρες με οστεοπόρωση. Τα κατώφλια παρέμβασης που βασίζονται στο FRAX θα πρέπει να εξαρτώνται από την ηλικία σε άνδρες με οστεοπόρωση. Το σκορ δοκιδωτών οστών, που χρησιμοποιείται με πιθανότητα οστικής πυκνότητας BMD και πρόβλεψης των οστεοπορωτικών καταγμάτων.FRAX, παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για την αξιολόγηση του κινδύνου κατάγματος στους άνδρες. Όλοι οι άνδρες με προηγούμενο κάταγμα ευθραυστότητας θα πρέπει να εξετάζονται για θεραπεία με φάρμακα κατά της οστεοπόρωσης. Το θεραπευτικό σχήμα κατά της οστεοπόρωσης στους άνδρες θα πρέπει να προσαρμόζεται στον αρχικό κίνδυνο κατάγματος του ατόμου. Η αναπλήρωση της βιταμίνης D και του ασβεστίου θα πρέπει να διασφαλίζεται σε όλους τους άνδρες ηλικίας άνω των 65 ετών. Τα από του στόματος διφωσφονικά (αλενδρονάτη ή ρισεδρονάτη) είναι θεραπείες πρώτης γραμμής για άνδρες με υψηλό κίνδυνο κατάγματος. Το denosumab ή το zoledronate είναι θεραπείες δεύτερης γραμμής για άνδρες με υψηλό κίνδυνο κατάγματος. Μια διαδοχική θεραπεία που ξεκινά με έναν παράγοντα σχηματισμού οστών ακολουθούμενη από έναν αντι-απορροφητικό παράγοντα θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για άνδρες με πολύ υψηλό κίνδυνο κατάγματος. Οι βιοχημικοί δείκτες οστικής εναλλαγής είναι το κατάλληλο εργαλείο για την αξιολόγηση της τήρησης της αντι-απορροφητικής θεραπείας στους άνδρες. Οι παράγοντες σχηματισμού οστών όταν χορηγούνται ως θεραπεία πρώτης γραμμής σε άνδρες με πολύ υψηλό κίνδυνο κατάγματος, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις συστάσεις των ρυθμιστικών αρχών. Η σωματική άσκηση και μια ισορροπημένη διατροφή πρέπει να συνιστώνται σε όλους τους άνδρες με οστεοπόρωση. Η ολική τεστοστερόνη ορού θα πρέπει να αξιολογείται ως μέρος της αξιολόγησης πριν από τη θεραπεία ανδρών με οστεοπόρωση. Θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο κατάλληλης θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης σε άνδρες με χαμηλά επίπεδα ολικής ή ελεύθερης τεστοστερόνης ορού.
Με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα οστικής πυκνότητας BMD, η αβαλοπαρατίδη θεωρείται η κατάλληλη θεραπεία πρώτης γραμμής για άνδρες με οστεοπόρωση με πολύ υψηλό κίνδυνο οστεοπορωτικού κατάγματος. Ο καθηγητής Nicholas Harvey, ανώτερος συγγραφέας και πρόεδρος της Επιτροπής Επιστημονικών Συμβούλων του Διεθνούς Ιδρύματος Οστεοπόρωσης (IOF), σημείωσε: «Ελπίζουμε ότι αυτές οι οδηγίες θα βοηθήσουν τους κλινικούς ιατρούς στην κλινική τους πρακτική και θα τους ενθαρρύνουν να είναι προορατικοί στη διαχείριση της οστεοπόρωσης στους άνδρες ασθενείς τους.» «Ακολουθώντας μια προσέγγιση παρόμοια με αυτή που υποστηρίζεται για τις γυναίκες με οστεοπόρωση, συνιστούμε τη χρήση από του στόματος αντι-απορροφητικών παραγόντων ως παραγόντων πρώτης γραμμής σε άνδρες με υψηλό κίνδυνο κατάγματος και τη χρήση παραγόντων που σχηματίζουν οστά που ακολουθείται διαδοχικά από αντι-απορροφητικά παράγοντες σε άνδρες με πολύ υψηλό κίνδυνο κατάγματος». Ο Διευθύνων Σύμβουλος του Διεθνούς Ιδρύματος Οστεοπόρωσης IOF, Δρ. Philippe Halbout, κατέληξε: “Η οστεοπόρωση στους άνδρες αποτελεί τεράστιο παγκόσμιο βάρος και πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης καθώς και από τις υγειονομικές αρχές. Ως ο μεγαλύτερος παγκόσμιος οργανισμός στον κόσμο στον τομέα της οστεοπόρωσης, το Διεθνές Ίδρυμα Οστεοπόρωσης IOF χαιρετίζει τη δημοσίευση του παρόντος ως σημαντική νέα κατευθυντήρια γραμμή που ελπίζουμε ότι θα συμβάλει στην καλύτερη φροντίδα των ασθενών και στη μείωση των καταστροφικών συνεπειών της οστεοπόρωσης στους ηλικιωμένους άνδρες σε όλο τον κόσμο». Η εργασία δημοσιεύεται στο περιοδικό Nature Reviews Rheumatology.
