Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!Είναι μια ενημέρωση του DON που δημοσιεύτηκε στις 8 Δεκεμβρίου 2024 και περιλαμβάνει ενημερωμένες πληροφορίες επιδημιολογικής έρευνας και προκαταρκτικά εργαστηριακά αποτελέσματα.Αύξηση του αριθμού των θανάτων από Ελονοσία και πνευμονία στην Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό πυροδότησε τον συναγερμό σε 29 Νοέμβριος.
Η κατάσταση με μια ματιά
Στις 29 Νοεμβρίου, σήμανε συναγερμός από τις τοπικές αρχές της υγειονομικής ζώνης της υγειονομικής ζώνης Panzi στην επαρχία Kwango μετά από αύξηση των θανάτων, ιδιαίτερα μεταξύ παιδιών ηλικίας κάτω των πέντε ετών, μετά από εμπύρετη ασθένεια.
Εφαρμόστηκε ταχέως ενισχυμένη επιδημιολογική επιτήρηση, η οποία ελλείψει σαφούς διάγνωσης βασίστηκε στην ανίχνευση συνδρομικών περιπτώσεων εμπύρετων ασθενειών με βήχα, αδυναμία σώματος, με ένα από τα άλλα συμπτώματα συμβατά με οξείες αναπνευστικές και εμπύρετες ασθένειες. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα την ταχεία αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων που πληρούν τον ορισμό, με συνολικά 891 περιπτώσεις που αναφέρθηκαν στις 16 Δεκεμβρίου. Ωστόσο, ο εβδομαδιαίος αριθμός των αναφερόμενων θανάτων (48 θάνατοι που αναφέρθηκαν κατά την περίοδο) παρέμεινε σχετικά σταθερός.
Στις 16 Δεκεμβρίου, τα εργαστηριακά αποτελέσματα από συνολικά 430 δείγματα έδειξαν θετικά αποτελέσματα για ελονοσία, κοινούς ιούς του αναπνευστικού (γρίπη A (H1N1, pdm09), ρινοϊούς, SARS-COV-2, ανθρώπινους κοροναϊούς, ιούς παραγρίπης και ανθρώπινο αδενοϊό. Ενώ συνεχίζονται περαιτέρω εργαστηριακές δοκιμές, μαζί αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι ένας συνδυασμός κοινών και εποχικών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού και Falciparum ελονοσίας, σε συνδυασμό με οξύ υποσιτισμό, οδήγησε σε αύξηση σοβαρών λοιμώξεων και θανάτων, επηρεάζοντας δυσανάλογα τα παιδιά κάτω των πέντε ετών.
Έχουν αναπτυχθεί πολυεπιστημονικές ομάδες ταχείας αντίδρασης για να διερευνήσουν το συμβάν και να ενισχύσουν την απόκριση. Συνεχίζονται οι προσπάθειες για την αντιμετώπιση των αναγκών υγείας στην υγειονομική ζώνη Panzi. Η ενισχυμένη επιτήρηση στην κοινότητα και στις εγκαταστάσεις υγείας συνεχίζεται. Οι ομάδες παρείχαν επίσης υποστήριξη για τη διάγνωση, τη θεραπεία ασθενών καθώς και την επικοινωνία κινδύνου και τη συμμετοχή της κοινότητας.
Αυτό το γεγονός υπογραμμίζει τη σοβαρή επιβάρυνση από κοινές μολυσματικές ασθένειες (οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού και ελονοσία) σε ένα πλαίσιο ευάλωτων πληθυσμών που αντιμετωπίζουν επισιτιστική ανασφάλεια. Τονίζει την ανάγκη να ενισχυθεί η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και να αντιμετωπιστούν οι βαθύτερες αιτίες ευπάθειας, ιδιαίτερα ο υποσιτισμός, δεδομένης της επιδείνωσης της επισιτιστικής ανασφάλειας.
Περιγραφή της κατάστασης
Από τη δημοσίευση των τελευταίων Ειδήσεων Επιδημίας Ασθένειας σχετικά με αυτό το συμβάν στις 8 Δεκεμβρίου 2024, έχουν αναφερθεί 485 επιπλέον ύποπτα κρούσματα και 17 επιπλέον θάνατοι από τη ζώνη υγείας Panzi στην επαρχία Kwango, Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό, σε 25 από τους 30 τομείς υγείας στο Panzi. Αυτά τα κρούσματα εντοπίστηκαν ως αποτέλεσμα της ενισχυμένης επιτήρησης που εφαρμόστηκε μετά την αναφορά θανάτων στο πλαίσιο εμπύρετης νόσου με οξέα αναπνευστικά συμπτώματα και αναιμία, που αναφέρθηκε για πρώτη φορά στις 29 Νοεμβρίου. Αν και ο αριθμός των αναφερόμενων κρουσμάτων δεν κρίθηκε ιδιαίτερα ασυνήθιστος σε ένα πλαίσιο υψηλής επιβάρυνσης πνευμονίας, ελονοσίας και οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, ιδιαίτερα στην αρχή της περιόδου των βροχών, είναι η αύξηση του αριθμού των θανάτων που πυροδότησε τον συναγερμό σε 29 Νοέμβριος.
Ελλείψει διάγνωσης, χρησιμοποιήθηκε ένας ευρύς ορισμός περιστατικών επιτήρησης, με τους αριθμούς των περιστατικών που προέκυψαν να αντικατοπτρίζουν την ανίχνευση οποιασδήποτε εμπύρετης ασθένειας που εμφανίζεται στο Panzi και επομένως να αντιπροσωπεύουν μια σειρά ασθενειών και κλινικών συνδρόμων. Ο ορισμός της περίπτωσης περιλαμβάνει: ένα άτομο που ζει στη ζώνη υγείας Panzi από τον Σεπτέμβριο του 2024 μέχρι σήμερα, που παρουσιάζει πυρετό, βήχα, αδυναμία σώματος, καταρροή, με ή χωρίς ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία: ρίγη, κεφαλαλγία, δυσκολία στην αναπνοή, υποσιτισμός, πόνοι στο σώμα . Αυτό έγινε για την καλύτερη κατανόηση της επιδημιολογίας και των χαρακτηριστικών των θανάτων και για τη συλλογή μιας σειράς κλινικών δειγμάτων για εργαστηριακές δοκιμές.
Μεταξύ 24 Οκτωβρίου και 16 Δεκεμβρίου 2024, 48 θάνατοι και συνολικά 891 κρούσματα σε 25/30 περιοχές υγείας της υγειονομικής ζώνης Panzi πληρούσαν τον ορισμό των κρουσμάτων. Τα παιδιά κάτω των πέντε ετών επηρεάζονται δυσανάλογα, αντιπροσωπεύοντας το 47% όλων των περιπτώσεων και το 54% του συνόλου των θανάτων, ενώ αντιπροσωπεύουν περίπου το 18% του πληθυσμού, πιθανότατα αντανακλά την ευπάθεια των μικρών παιδιών σε σοβαρές ασθένειες και θάνατο σε αυτό το πλαίσιο. Τα κύρια συμπτώματα που σχετίζονται με τον θάνατο περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, αναιμία και σημάδια οξέος υποσιτισμού.
Συνολικά 430 δείγματα συμπεριλαμβανομένων δειγμάτων αίματος, στοματοφαρυγγικά και ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα, δείγματα ούρων και μητρικού γάλακτος συλλέχθηκαν από ύποπτα περιστατικά στην υγειονομική ζώνη Panzi και μεταφέρθηκαν στο εργαστήριο στο INRB. Από τις 88 δοκιμές ταχείας διάγνωσης για ελονοσία που πραγματοποιήθηκαν επιτόπου, 55 (62%) δείγματα βρέθηκαν θετικά. Επιπλέον, από τα 26 δείγματα που αναλύθηκαν με το τεστ PCR BioFire Global Fever Panel (το οποίο ελέγχει 18 διαφορετικά παθογόνα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων από τους ιογενείς αιμορραγικούς πυρετούς), 17 (65%) δείγματα βρέθηκαν θετικά για Plasmodium falciparum. Επιπλέον, συνολικά 89 δείγματα εξετάστηκαν στο Εργαστήριο Επιτήρησης Αναπνευστικών Νοσημάτων INRB. Από τα 89 δείγματα, τα 64 δείγματα ήταν θετικά για κοινούς αναπνευστικούς ιούς συμπεριλαμβανομένης της γρίπης Α (H1N1, pdm09) (n=25), ρινοϊών (n=18), SARS-COV-2 (n=15), Ανθρώπινων κορωνοϊών (n= 3), ιούς παραγρίπης (n=2) και ανθρώπινου αδενοϊού (n=1).
Άλλες εργαστηριακές δοκιμές στα δείγματα που συλλέχθηκαν, συμπεριλαμβανομένης της ιολογικής και βακτηριακής ανάλυσης, είναι ακόμη σε εξέλιξη. Οι συνεχιζόμενες έρευνες και τα προκαταρκτικά εργαστηριακά ευρήματα υποδεικνύουν ότι ένας συνδυασμός κοινών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού και ελονοσίας Falciparum, σε συνδυασμό με οξύ υποσιτισμό οδήγησε σε αύξηση των σοβαρών λοιμώξεων και θανάτων.
Η ενισχυμένη επιτήρηση θα συνεχιστεί, παράλληλα με τις δραστηριότητες αντίδρασης. Ο αριθμός των εβδομαδιαίων αναφερόμενων ύποπτων περιπτώσεων παρέμεινε σταθερός, με εξαίρεση την αύξηση της επιδημιολογικής εβδομάδας 50 (εβδομάδα που έληξε στις 15 Δεκεμβρίου 2024, Εικόνα 1). Αν και αυτό μπορεί εν μέρει να αντανακλά την αύξηση της μετάδοσης των αναπνευστικών ιών και της ελονοσίας με την περίοδο των βροχών, οφείλεται στην αύξηση της επιτήρησης και της εύρεσης περιστατικών μετά την ανάπτυξη των ομάδων ταχείας αντίδρασης. Σημειωτέον, η αύξηση των κρουσμάτων δεν ταυτίζεται με συγκρίσιμη αύξηση των θανάτων.
Εικόνα 1: Εβδομαδιαία επιδημιολογική καμπύλη που δείχνει ύποπτα κρούσματα και θανάτους που αναφέρθηκαν μεταξύ 24 Οκτωβρίου και 16 Δεκεμβρίου 2024, ζώνη υγείας Panzi στην επαρχία Kwango, Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό
* Τα δεδομένα για την επιδημιολογική εβδομάδα 51 δεν είναι πλήρη τη στιγμή της δημοσίευσης.
Αναλογικά περισσότερα κρούσματα αναφέρονται στις γυναίκες (58%, 514/889), ιδιαίτερα στους ενήλικες (66% γυναίκες, 173/262). Αν και λείπουν δεδομένα για την καλύτερη κατανόηση αυτής της διαφοράς, μπορεί να προέρχεται από τα πρότυπα επαφής μετάδοσης του αναπνευστικού ιού μέσα στα νοικοκυριά, ιδιαίτερα από τη στενή αλληλεπίδραση μεταξύ μητέρων και παιδιών κατά τη διάρκεια οξέων αναπνευστικών ασθενειών.
Εικόνα 2: Γεωγραφική περιγραφή της πληγείσας ζώνης υγείας στην επαρχία Kwango, Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό
Η πληγείσα περιοχή παρουσίασε επιδείνωση της επισιτιστικής ασφάλειας τους τελευταίους μήνες, με αυξανόμενα επίπεδα οξείας υποσιτισμού. Μεταξύ Ιουλίου και Δεκεμβρίου 2024, που συμπίπτει με μια πτώση του οξέος υποσιτισμού, η επαρχία Kwango βρισκόταν στην Ολοκληρωμένη Ταξινόμηση Φάσης Ασφάλειας Τροφίμων (IPC) Οξύ Υποσιτισμό (AMN) Φάση 3 (Σοβαρή). Μεταξύ Ιανουαρίου και Ιουνίου 2025, προβλέπεται αύξηση των κρουσμάτων υποσιτισμού στην επαρχία με αναμενόμενη σημαντική επιδείνωση της διατροφικής κατάστασης, μεταβαίνοντας στην IPC AMN Φάση 4 (Κρίσιμη). Μεταξύ Ιουλίου 2024 και Ιουνίου 2025, σχεδόν 4,5 εκατομμύρια παιδιά ηλικίας 6 έως 59 μηνών στη ΛΔΚ αντιμετωπίζουν ή αναμένεται να αντιμετωπίσουν οξύ υποσιτισμό, συμπεριλαμβανομένων περίπου 1,4 εκατομμυρίων περιπτώσεων σοβαρού οξέος υποσιτισμού και 3,1 εκατομμυρίων περιπτώσεων μέτριας οξείας υποσιτισμού. Υπολογίζεται επίσης ότι 3,7 εκατομμύρια έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες αντιμετωπίζουν ή αναμένεται να αντιμετωπίσουν οξύ υποσιτισμό την ίδια περίοδο. [1]
Ο σοβαρός οξύς υποσιτισμός είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί ιατρική θεραπεία. Επιπλέον, οι ασθένειες και ο υποσιτισμός συνδυάζονται για να επιδεινώσουν το ένα το άλλο. Η περιοχή έχει χαμηλή εμβολιαστική κάλυψη ρουτίνας. Υπάρχει επίσης πολύ περιορισμένη πρόσβαση σε διαγνωστικά και ποιοτική διαχείριση περιστατικών και έλλειψη προμηθειών και μεταφοράς, έλλειψη υγειονομικού προσωπικού στην περιοχή, καθώς και οικονομικά και γεωγραφικά εμπόδια στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. Αναμένονται αυξανόμενες τάσεις ελονοσίας με την έναρξη της περιόδου των βροχών, ωστόσο τα μέτρα ελέγχου της ελονοσίας στην περιοχή είναι πολύ περιορισμένα. Μαζί, αυτοί οι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τη σοβαρότητα της ελονοσίας και τις κοινές λοιμώξεις του αναπνευστικού.
Συνολικά, αυτό το γεγονός υπογραμμίζει τη σοβαρή επιβάρυνση από κοινές μολυσματικές ασθένειες (οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και ελονοσία) σε ένα πλαίσιο ευάλωτων πληθυσμών που αντιμετωπίζουν επισιτιστική ανασφάλεια και τονίζει την ανάγκη ενίσχυσης της πρόσβασης και της ποιότητας της υγειονομικής περίθαλψης.
Συμβουλές ΠΟΥ
Για να μειωθεί ο αντίκτυπος της συνεχιζόμενης εκδήλωσης στη ζώνη υγείας Panzi, ο ΠΟΥ συμβουλεύει τα ακόλουθα μέτρα:
Η ενίσχυση των μηχανισμών συντονισμού σε όλα τα επίπεδα —εθνικό, επαρχιακό, ζωνικό και τοπικό— είναι κρίσιμη για μια ενιαία απάντηση. Απαιτείται βελτιωμένη υποδομή επικοινωνίας, όπως δορυφορικά τηλέφωνα, για να ξεπεραστεί η περιορισμένη κάλυψη δικτύου στις πληγείσες περιοχές.
Η βελτίωση των προσπαθειών επιτήρησης αποτελεί προτεραιότητα για την καλύτερη κατανόηση των τάσεων της νόσου και της θνησιμότητας. Οι ενεργές αναζητήσεις κρουσμάτων θα πρέπει να συνεχιστούν τόσο σε εγκαταστάσεις υγείας όσο και σε κοινότητες, με ιδιαίτερη έμφαση στις περιοχές που αναφέρουν θανάτους και σε ομάδες οικογενειών. Η κοινοτική επιτήρηση πρέπει να ενισχυθεί για να διασφαλιστεί η έγκαιρη ανίχνευση κρουσμάτων και η ταχεία ανταπόκριση.
Ο προσεκτικός χαρακτηρισμός του κλινικού συνδρόμου και των αποτελεσμάτων και ο βελτιωμένος ορισμός του περιστατικού με βάση τις πληροφορίες που συλλέγονται θα είναι απαραίτητος για την κατανόηση της κατάστασης. Ειδικότερα, θα πρέπει να συλλέγονται δεδομένα που διευκρινίζουν την πιθανότητα συνλοίμωξης και πολλαπλών παθολογιών, καθώς και αβεβαιότητες ως προς τα αποτελέσματα μεταξύ ευάλωτων ομάδων. Ο ΠΟΥ έχει δημιουργήσει την Παγκόσμια Κλινική Πλατφόρμα για την παροχή ταχείας αλλαγής δομημένης ανάλυσης δεδομένων χρησιμοποιώντας ανώνυμα αρχεία περιστατικών. Η χρήση του συνιστάται στη λεπτομερή αποτύπωση των συνδρόμων και των αποτελεσμάτων των ασθενών.
Η αποτελεσματική διαχείριση περιστατικών απαιτεί τη διασφάλιση επαρκούς παροχής βασικών φαρμάκων, πρόσβαση στην οξυγονοθεραπεία και εκπαίδευση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, συμπεριλαμβανομένης της βασικής φροντίδας έκτακτης ανάγκης και της εντατικής θεραπείας για την υποστήριξη της θεραπείας και την πρόληψη περισσότερων θανάτων. Οι RDT για την ελονοσία θα πρέπει να διανέμονται για να διευκολυνθεί η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία. Η μακροπρόθεσμη ενίσχυση της εργαστηριακής ικανότητας και η αποκέντρωση θα είναι σημαντικές για την παροχή διαγνωστικής ικανότητας στην πληγείσα περιοχή υγείας και την έγκαιρη ανίχνευση αιτιών θανάτων.
Τα μέτρα πρόληψης και ελέγχου των λοιμώξεων πρέπει να ενισχυθούν σε όλες τις εγκαταστάσεις υγείας. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να λαμβάνουν εκπαίδευση σχετικά με τις βέλτιστες πρακτικές, συμπεριλαμβανομένης της σωστής χρήσης ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού όπως μάσκες και γάντια, καθώς και αυστηρά πρωτόκολλα υγιεινής των χεριών. Αυτά τα μέτρα θα μειώσουν τους κινδύνους μετάδοσης εντός των εγκαταστάσεων υγείας και θα βελτιώσουν την ασφάλεια της παροχής υγειονομικής περίθαλψης.
Ο ρόλος και η προστιθέμενη αξία του τομέα της υγείας κατά τη διάρκεια των επισιτιστικών κρίσεων είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη, τη μείωση και την αναστροφή της αιτιώδους σχέσης μεταξύ κακής διατροφής, ασθενειών και θανάτου – πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εμφάνιση σοβαρών ελλείψεων τροφίμων. Καθώς οι ανάγκες και τα τρωτά σημεία κατά τη διάρκεια επισιτιστικής κρίσης είναι περίπλοκα, αλληλένδετα και πολυδιάστατα, ο διατομεακός συντονισμός και η συνεργασία, ιδίως μεταξύ των ομάδων υγείας, διατροφής, νερού, αποχέτευσης και υγιεινής (WASH) και επισιτιστικής ασφάλειας, θα πρέπει να ενταθεί ως μέρος της συνολικής ανθρωπιστικής απάντησης. . Η συλλογή και η ανάλυση δεδομένων θα πρέπει να ενισχυθούν για την πληροφόρηση της συνολικής απάντησης.
Η επικοινωνία με τους κινδύνους και η συμμετοχή της κοινότητας είναι ουσιαστικής σημασίας για την ευαισθητοποίηση του κοινού. Θα πρέπει να διαδίδονται στοχευμένα μηνύματα για την εκπαίδευση του κοινού σχετικά με τα συμπτώματα της αναπνευστικής νόσου, τα προληπτικά μέτρα και τη σημασία της έγκαιρης αναζήτησης φροντίδας. Οι ηγέτες της κοινότητας πρέπει να δεσμευτούν για να οικοδομήσουν εμπιστοσύνη και να ενθαρρύνουν την τήρηση της καθοδήγησης για τη δημόσια υγεία. Η αντιμετώπιση της παραπληροφόρησης και των φόβων εντός της κοινότητας είναι κρίσιμη για τη διασφάλιση της αποτελεσματικής συνεργασίας στην απάντηση.
Οι προκλήσεις επιμελητείας και ασφάλειας απαιτούν επίσης προσοχή. Η ενίσχυση της υλικοτεχνικής υποστήριξης για την ανάπτυξη ομάδων και προμηθειών θα διασφαλίσει την έγκαιρη πρόσβαση στις πληγείσες περιοχές. Θα πρέπει να αναπτυχθούν σχέδια έκτακτης ανάγκης για την αντιμετώπιση της πιθανής ανασφάλειας που δημιουργούν οι ένοπλες ομάδες, προστατεύοντας το προσωπικό αντίδρασης και διατηρώντας τη συνέχεια στις δραστηριότητες αντίδρασης.
