Ηχοκαρδιογραφία: Εκδόθηκαν επικαιροποιημένες οδηγίες για την αξιολόγηση των προσθετικών καρδιακών βαλβίδων

Ηχοκαρδιογραφία: Στις οδηγίες που εκδόθηκαν από την Αμερικανική Εταιρεία Ηχοκαρδιογραφίας (American Society of Echocardiography) και δημοσιεύτηκαν στο διαδίκτυο στο τεύχος Ιανουαρίου του Περιοδικού της Αμερικανικής Εταιρείας Ηχοκαρδιογραφίας (Journal of the American Society of Echocardiography) παρουσιάζονται ενημερωμένες συστάσεις για την αξιολόγηση της λειτουργίας της προσθετικής βαλβίδας σε ασθενείς με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες (PHVs).

Ο William A. Zoghbi, M.D., από το Houston Methodist Hospital, και οι συνεργάτες του σημείωσαν ότι για την αρχική αξιολόγηση και διαχείριση των προσθετικών καρδιακών βαλβίδων PHV, η ηχοκαρδιογραφία είναι η μέθοδος επιλογής. Για την αξιολόγηση της δομής και της λειτουργίας της βαλβίδας, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Για την αξιολόγηση της λειτουργίας της προσθετικής βαλβίδας και των σχετικών επιπλοκών, κεντρικό ρόλο παίζει το έγχρωμο και φασματικό Doppler. Η αξιολόγηση της λειτουργίας της προσθετικής βαλβίδας είναι πιο δύσκολη από τις εγγενείς βαλβίδες λόγω της υποβέλτιστης απεικόνισης της δομής της προσθετικής βαλβίδας και των συσκευών απόφραξης με διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα και της εγγενούς μεταβλητότητας της αιμοδυναμικής της βαλβίδας και των περιοχών στομίου που παρατηρούνται με το ευρύ φάσμα τύπων και μεγεθών προσθετικών βαλβίδων. Συχνά απαιτείται προηγμένη απεικόνιση σε ασθενείς με υποψία δυσλειτουργίας της προσθετικής βαλβίδας για τον εντοπισμό του μηχανισμού της δυσλειτουργίας ή της σοβαρότητας της παλινδρόμησης. Η αξονική τομογραφία (CT) και ο καρδιαγγειακός μαγνητικός συντονισμός (CMR) έχουν αναδειχθεί ως ισχυρές απεικονιστικές μέθοδοι που συμπληρώνουν το υπερηχοκαρδιογράφημα εκτός από τον παραδοσιακό ρόλο της δισδιάστατης και τρισδιάστατης διοισοφαγικής ηχοκαρδιογραφίας για την αξιολόγηση της δυσλειτουργίας της βαλβίδας.

Η αξονική τομογραφία προσφέρει απεικόνιση υψηλής ανάλυσης με συγκεκριμένο πλεονέκτημα στις μηχανικές βαλβίδες. η κύρια δύναμη του καρδιαγγειακού μαγνητικού συντονισμού CMR είναι η ποσοτικοποίηση της σοβαρότητας της παλινδρόμησης. «Αυτή η νέα κατευθυντήρια γραμμή για τις προσθετικές βαλβίδες ήταν πολύ απαραίτητη, καθώς το πεδίο έχει αλλάξει τόσο πολύ από το 2009, με την εισαγωγή των διαδερμικών βαλβίδων και τις βελτιώσεις στην τρισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία και την πολυτροπική απεικόνιση», είπε ο Zoghbi σε δήλωση.