Κατανόηση και θεραπεία της σωματικής δυσμορφικής διαταραχής

Η σωματική δυσμορφική διαταραχή (BDD) είναι μια πάθηση ψυχικής υγείας κατά την οποία οι άνθρωποι έχουν εμμονή, συχνά καταναγκαστικά, με τα αντιληπτά ελαττώματα στη φυσική τους εμφάνιση. Παρά το ότι περίπου το δύο τοις εκατό του γενικού πληθυσμού αντιμετωπίζει κάποια μορφή BDD – δηλαδή πάνω από 150 εκατομμύρια άτομα – εξακολουθεί να είναι μια παρεξηγημένη κατάσταση, λέει η Susan Rossell, καθηγήτρια Γνωστικής Νευροψυχολογίας και Διευθύντρια Κλινικών Δοκιμών στο Πανεπιστήμιο Swinburne.

Αυτές οι λανθασμένες αντιλήψεις τείνουν να προέρχονται είτε από παράγοντες που σχετίζονται με τον ασθενή είτε από παράγοντες που σχετίζονται με τον ιατρό, λέει. «Οι [παράγοντες] που σχετίζονται με τον ασθενή είναι συνήθως ότι οι άνθρωποι ντρέπονται πολύ για τις πεποιθήσεις που έχουν για το σώμα τους ή το αντιλαμβάνονται ως ματαιοδοξία ή ναρκισσισμό», λέει ο καθηγητής Rossell, ο οποίος πρόσφατα μίλησε στο Συνέδριο Κλινικών Ψυχολόγων APS και συμμετέχει στην Επιστημονική Συμβουλευτική Ομάδα του Εθνικού Ινστιτούτου Ψυχικής Υγείας Διεθνούς Σωματικής Δυσμορφικής Διαταραχής.

«Ακούω τόσους πολλούς ανθρώπους να λένε, «Α, είναι αυτή η ανόητη σκέψη που έχω από την οποία δεν μπορώ να απαλλαγώ». Συχνά νιώθουν τόσο ντροπή που δίνουν τόση προσοχή σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος, που δεν θα μιλήσουν σε έναν επαγγελματία υγείας γι’ αυτό». Επειδή τα άτομα με BDD υποθέτουν ότι αυτές οι σκέψεις είναι «ανόητες», συχνά δεν αναγνωρίζουν ότι αυτό που βιώνουν είναι μια κατάσταση ψυχικής υγείας. «Είναι πολύ, πολύ πεπεισμένοι ότι είναι ένα σωματικό πρόβλημα», λέει. «Μπορεί να σκεφτούν: «Η μύτη μου είναι άσχημη, είναι κακοσχηματισμένη ή παραμορφωμένη». Η ευαισθητοποίηση του κοινού για το τι BDD δεν υπάρχει.

Προκλήσεις διάγνωσης

Το BDD συχνά πετάει κάτω από το ραντάρ με επαγγελματίες υγείας λόγω της κάλυψης από άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας. “Δύο συμπτώματα που είναι αρκετά κοινά με τα άτομα με BDD είναι το άγχος και η κατάθλιψη. Έτσι είναι [πιο άνετα] να μιλήσουν στον γιατρό τους για το άγχος και την κατάθλιψη και, στη συνέχεια, ορισμένοι γιατροί δεν θα ρωτήσουν για την εικόνα του σώματός τους ως μέρος αυτού.” Πέρα από συννοσηρότητες όπως το άγχος και η κατάθλιψη, τα συμπτώματα της BDD μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Έλεγχο και αξιολόγηση του σώματός τους συνεχώς
• Αποφυγή καθρέφτη
• Μαζεύοντας το δέρμα με τα δάχτυλα ή το τσιμπιδάκι
• Κρύβοντας μέρη του σώματος με φαρδιά ρούχα, κασκόλ κ.λπ.
• Υπερβολική περιποίηση ή άσκηση
• Συνεχή σύγκριση με το σώμα των άλλων ανθρώπων
• Ζητώντας από τους ανθρώπους να αξιολογήσουν πώς φαίνεστε συχνά
• Κοινωνική απόσυρση
• Απομόνωση από τους άλλους/ μη έξοδος από το σπίτι
• Περιττή ή υπερβολική πλαστική χειρουργική
• Σκέψεις αυτοκτονίας

Όταν πρόκειται για την παροχή διάγνωσης, ο καθηγητής Rossell αναφέρεται σε ένα ερωτηματολόγιο που ονομάζεται «Ερωτηματολόγιο Δυσμορφικής Ανησυχίας». «Αν οι άνθρωποι σκοράρουν πάνω από 11, είναι πολύ ενδεικτικό ότι έχουν BDD». Είναι επίσης πολύ συνηθισμένο για καθυστερήσεις στη διάγνωση για άτομα με BDD, προσθέτει. «Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν 10-15 χρόνια μετά την έναρξη των συμπτωμάτων [προτού διαγνωστούν οι άνθρωποι]», λέει. “Έχουμε αυτό το κενό παρέμβασης που είναι ο λόγος για τον οποίο ερευνώ σε αυτόν τον τομέα. Αυτά είναι κενά που πρέπει να καλυφθούν.” – Καθηγήτρια Susan Rossell

Συχνά είναι επειδή οι άνθρωποι πηγαίνουν σε έναν γιατρό ή ψυχολόγο αναζητώντας υποστήριξη για το άγχος ή την κατάθλιψη που τελικά αποκαλύπτεται το BDD τους. Γι’ αυτό ο καθηγητής Rossell λέει ότι είναι κρίσιμο να ρωτάμε τους ασθενείς για τα συναισθήματά τους για το σώμα τους. “Αν συναντάτε έναν νέο πελάτη που έχει παραπεμφθεί σε εσάς με μακροχρόνιο άγχος και κατάθλιψη, πρέπει να τον ρωτήσετε πώς νιώθει για το σώμα του. Και συνεχίστε να τον ρωτάτε γιατί ντρέπονται πολύ να μιλήσουν γι’ αυτό.”

Οι καλές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε, σύμφωνα με την σωματική δυσμορφική διαταραχή, περιλαμβάνουν:

• Ξοδεύετε πάνω από μία ώρα την ημέρα ανησυχώντας για την εμφάνισή σας;
• Οι ανησυχίες για την εμφάνισή σας οδηγούν ποτέ στο να αισθάνεστε δυστυχισμένοι;
• Εκτελείτε ποτέ συμπεριφορές όπως να ελέγχετε συνεχώς τον καθρέφτη ή να περιποιείστε τον εαυτό σας;
• Ξοδεύετε συχνά πολύ χρόνο συγκρίνοντας το σώμα σας με των άλλων σε μια προσπάθεια να αντιμετωπίσετε τις ανησυχίες για το σώμα σας;

“Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις ατόμων με BDD που επισκέπτονται τους ψυχολόγους τους για πέντε ή έξι χρόνια έως ότου αισθανθούν άνετα [να αποκαλύψουν]. Γι’ αυτό η επανεξέταση της ερώτησης κάθε τόσο είναι εξαιρετικά σημαντική.”

Εργασία έκθεσης με καθρέφτη

Η θεραπεία για την BDD είναι ακόμα στα αρχικά της στάδια, λέει ο καθηγητής Rossell. «Το πρότυπο αυτή τη στιγμή είναι να βοηθήσουμε στην ανακούφιση από το άγχος και την κατάθλιψη στην πρώτη περίπτωση, έτσι οι περισσότεροι πελάτες ανακουφίζονται από τη λήψη SSRI [εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης].”