Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!ΠΦΥ ΗΠΑ: Η έλλειψη γιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης και νοσηλευτών στην Αμερική έχει αντίκτυπο στα χειρουργεία της χώρας, σύμφωνα με μια νέα μελέτη. Και οι ασθενείς υποφέρουν ως αποτέλεσμα. Συνολικά, οι άνθρωποι που ζουν σε περιοχές με τις πιο σοβαρές ελλείψεις παρόχων πρωτοβάθμιας περίθαλψης έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να υποβληθούν σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση, παρά σε μια προγραμματισμένη επέμβαση, σε σύγκριση με άτομα με την ίδια πάθηση που ζουν σε περιοχές με λιγότερο σοβαρές ελλείψεις πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
Όσοι ζουν στις περιοχές με τη χαμηλότερη διαθεσιμότητα παρόχων πρωτοβάθμιας περίθαλψης έχουν επίσης περισσότερες πιθανότητες να υποστούν επιπλοκές μετά την επέμβαση και να πρέπει να επιστρέψουν στο νοσοκομείο αφού το άφησαν, σύμφωνα με τα ευρήματα στο περιοδικό Health Affairs από μια ομάδα στο Michigan Medicine, το ακαδημαϊκό ιατρικό κέντρο του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν. Η ομάδα εξέτασε δεδομένα για άτομα με παραδοσιακή κάλυψη Medicare που έκαναν επεμβάσεις για καταστάσεις όπου ο χρόνος μπορεί πραγματικά να έχει σημασία: κολεκτομή για αφαίρεση καρκινικής περιοχής του παχέος εντέρου, επιδιόρθωση μιας κήλης και αποκατάσταση ανευρυσμάτων στο τοίχωμα της αορτής, το μεγαλύτερο του σώματος αιμοφόρο αγγείο. Επικεντρώθηκαν μόνο σε άτομα που ζουν σε περιοχές που η ομοσπονδιακή κυβέρνηση χαρακτηρίζει ότι έχουν έλλειψη παρόχων πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Στη συνέχεια χώρισαν αυτές τις περιοχές σε πέντε επίπεδα έλλειψης. Συνολικά, σχεδόν το 38% των ασθενών που ζούσαν στις περιοχές με τις πιο σοβαρές ελλείψεις είχαν τις επεμβάσεις τους σε επείγουσα βάση, σε σύγκριση με το 30% αυτών που ζουν στις περιοχές με τις λιγότερο σοβαρές ελλείψεις. Όσοι ζούσαν σε περιοχές με πιο σοβαρές ελλείψεις είχαν επίσης υψηλότερο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση (15% έναντι σχεδόν 12%) και όσοι ζούσαν στις περιοχές πιο σοβαρής έλλειψης είχαν επίσης υψηλότερο κίνδυνο επανεισαγωγής στο νοσοκομείο (σχεδόν 16 % έναντι 13,5%).
Η επικεφαλής συγγραφέας Sara Schaefer, M.D., είπε ότι η εμπειρία της μεγαλώνοντας στο Αϊντάχο και πηγαίνοντας στην ιατρική σχολή στο Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον -όπου έμαθε δίπλα σε παρόχους πρωτοβάθμιας περίθαλψης που εξυπηρετούν τεράστιες αγροτικές περιοχές- επικαιροποίησε το ενδιαφέρον της για το θέμα. Τώρα είναι κάτοικος στο Τμήμα Χειρουργικής U-M και υπότροφος διοίκησης υγειονομικής περίθαλψης στο Center for Healthcare Outcomes and Policy, και σημειώνει ότι αυτή και οι συνάδελφοί της χειρουργούν πολλούς ασθενείς που ταξιδεύουν από αγροτικές περιοχές του Μίσιγκαν, ειδικά για επείγουσες επεμβάσεις. “Η έλλειψη παρόχου πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι ένα βασικό στοιχείο για την πρόσβαση στην περίθαλψη, γιατί εάν δεν έχετε πρόσβαση στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, αυτό επηρεάζει την πρόσβασή σας σε ειδικούς”, είπε. «Μια προγραμματισμένη χειρουργική περίπτωση είναι πάντα καλύτερη από μια επείγουσα περίπτωση σε αποτελέσματα, κόστος και αντίκτυπο στη ζωή του ασθενούς, επομένως ο ρόλος του παρόχου πρωτοβάθμιας περίθαλψης στον εντοπισμό ενός πιθανού προβλήματος και στην παραπομπή ενός ασθενούς για διαγνωστική απεικόνιση και χειρουργική επέμβαση μπορεί να κάνει σημαντική διαφορά στην αντιμετώπιση ενός επείγοντος προβλήματος πριν γίνει έκτακτη ανάγκη». Ενώ αυτή και οι συνάδελφοί της στη μελέτη -συμπεριλαμβανομένου του βοηθού καθηγητή χειρουργικής Andrew Ibrahim, M.D., M.Sc.- δεν έδειξαν διαφορά στον κίνδυνο θανάτου των ασθενών με βάση τη σοβαρότητα της έλλειψης πρωτοβάθμιας περίθαλψης, έδειξαν ότι ο κίνδυνος θνησιμότητας ήταν χαμηλότερος για όσους ζουν σε περιοχές χωρίς έλλειψη σε σύγκριση με περιοχές με έλλειψη. Τα αποτελέσματα της μελέτης, λένε οι συγγραφείς, θα πρέπει να υπογραμμίσουν τη σημασία των προσπαθειών για την αύξηση της προσφοράς παρόχων πρωτοβάθμιας περίθαλψης και την προσέλκυσή τους για πρακτική άσκηση σε υποεξυπηρετούμενες περιοχές. Αυτό περιλαμβάνει τόσο τις αγροτικές όσο και τις αστικές περιοχές έλλειψης πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι το 58% των απογραφών που ταξινομήθηκαν ως με έλλειψη πρωτοβάθμιας περίθαλψης οποιουδήποτε επιπέδου ήταν αγροτικές. Τα προγράμματα διαγραφής δανείων και αναδιάρθρωσης, για την ελάφρυνση του χρέους των γιατρών και άλλων παρόχων που σχετίζονται με την εκπαίδευση, αποτελούν βασικό εργαλείο σε αυτή την προσπάθεια, σημειώνει ο Schaefer. Η ενθάρρυνση περισσότερων παρόχων να επιλέξουν σταδιοδρομία πρωτοβάθμιας περίθαλψης, αντί να εξειδικεύονται, και η παροχή κινήτρων για εξάσκηση σε περιοχές με έλλειψη, θα μπορούσε τελικά να σημαίνει καλύτερα αποτελέσματα όταν οι άνθρωποι που ζουν σε αυτές τις περιοχές χρειάζονται επεμβάσεις ευαίσθητες στον χρόνο, ακόμη κι αν διανύουν πολλά μίλια για να φτάσουν στο χειρουργείο. Η μελέτη δεν περιλαμβάνει δεδομένα για άτομα που καλύπτονται από Medicaid, VA ή ιδιωτική ασφάλιση, αλλά ο Schaefer ελπίζει ότι άλλοι ερευνητές θα προσπαθήσουν να αναπαραγάγουν τα ευρήματα σε αυτούς τους πληθυσμούς. Εν τω μεταξύ, λέει, το μήνυμα προς τους ανθρώπους που ζουν σε περιοχές με έλλειψη είναι να αναζητήσουν έναν πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης που θα τον έχουν ως τακτική πηγή φροντίδας, ακόμη κι αν το ραντεβού καθυστερεί λίγο λόγω ελλείψεων. Και, λέει, μην αγνοείτε τα νέα συμπτώματα. Αντίθετα, ξέρετε πώς να κλιμακώσετε μια ανησυχία με τον τακτικό σας πάροχο. Για τους χειρουργούς, είπε, είναι σημαντική η συνειδητοποίηση ότι ορισμένοι από τους ασθενείς τους που υποβάλλονται σε κατεπείγουσα ή έκτακτη χειρουργική επέμβαση μπορεί να το κάνουν επειδή δεν έχουν πρόσβαση σε έναν τακτικό πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης. «Χρησιμοποιήστε τη μετεγχειρητική νοσηλεία ως χρόνο για να παρέμβετε και να διευκολύνετε την επαφή με έναν πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης που μπορεί να βοηθήσει στην ανάρρωση και με άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να αντιμετωπίζει ο ασθενής», είπε.
