Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!Ο πυρετός Oropouche προκαλείται από τον ιό Oropouche (OROV), ο οποίος μεταδίδεται κυρίως μέσω του τσιμπήματος μολυσμένων σκνιών, ιδιαίτερα του γένους Culicoides. Ο ιός κυκλοφορεί κυρίως στην Κεντρική και Νότια Αμερική, όπου αρκετές χώρες ανέφεραν συνεχές ξέσπασμα. Αναφέρουμε εδώ δύο εισαγόμενα κρούσματα μόλυνσης από OROV που εντοπίστηκαν στην Ιταλία, τέλη Μαΐου – αρχές Ιουνίου 2024. Αυτές οι περιπτώσεις υποδεικνύουν ότι υπό τη σκιά μιας μαζικής εστίας δάγκειου πυρετού στην Αμερική, το ξέσπασμα Oropouche μπορεί να είναι πιο διαδεδομένο από ό,τι είχε εκτιμηθεί προηγουμένως.
Ο ιός Oropouche (OROV) ανιχνεύθηκε για πρώτη φορά στο Τρινιντάντ και Τομπάγκο αλλά αυτή τη στιγμή εξαπλώνεται σε όλη την Κεντρική και Νότια Αμερική. Τα κρούσματα είναι συχνά την περίοδο των βροχών, όταν οι πληθυσμοί των φορέων αυξάνονται. Ο ιός μεταδίδεται στον άνθρωπο τσιμπώντας σκνίπες και κουνούπια. Εδώ περιγράφουμε περιπτώσεις πυρετού Oropouche (ORO) στην Ιταλία σε δύο ταξιδιώτες από την Κούβα, αλλά όχι επιδημιολογικά.
Η πρώτη περίπτωση ή ταν ένας ταξιδιώτης γύρω στα είκοσί του χωρίς σχετικό προηγούμενο ιατρικό ιστορικό άρχισε να αντιμετωπίζει διάρροια και γενική κακουχία κατά την επιστροφή στην Ιταλία στις 26 Μαΐου από ένα ταξίδι 2 εβδομάδων στο Ciego de Ávila της Κούβας. Κατά την πτήση της επιστροφής, ο ασθενής ανέπτυξε υψηλό πυρετό, συνοδευόμενο από έντονο πονοκέφαλο και ναυτία. Στις 27 Μαΐου, ο ασθενής είχε σοβαρή αρθραλγία και έντονο οπισθοτροχιακό πόνο. Ο ασθενής συμβουλεύτηκε το νοσοκομείο μας στο Negrar της Βερόνα. Κατά την εξέταση, ο ασθενής ήταν σε εγρήγορση, προσανατολισμένος και συνεργάσιμος. Η ακρόαση του πνεύμονα αποκάλυψε μερικά λεπτά τριξίματα στην αριστερή βάση. Δεν παρατηρήθηκε δερματικό εξάνθημα ή εξάνθημα. Κατά τα άλλα, η φυσική εξέταση δεν ήταν αξιοσημείωτη.
Οι αιματολογικές εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν τη δεύτερη ημέρα έναρξης του πυρετού έδειξαν λευκοπενία (αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων 4.200/mm3 (κανονική: 4.300-10.800/mm3), με λεμφοκύτταρα 800/mm3 (1.500-4.500/mm3), αιμοπετάλια (50,00,21mm -400.000/mm3)), η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) ήταν 12 mg/L (κανονική: ≤5mg/L) και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) και η αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT) ήταν και οι δύο 44 U/L (κανονικός: ≤ 35 U/L). Η ακτινογραφία θώρακος ήταν φυσιολογική.
Οι γρήγορες δοκιμές για δάγκειο πυρετό για αντιγόνο μη δομικής πρωτεΐνης (NS) 1, αντισώματα IgM και IgG ειδικής ανοσοσφαιρίνης δάγγειου πυρετού (Standard F Dengue NS1 Ag FIA και SD Standard F Dengue IgM/IgG FIA, SD Biosensor, Νότια Κορέα) ήταν αρνητικές. PCR αντίστροφης μεταγραφής σε πραγματικό χρόνο (RT-PCR) για ιούς δάγκειου πυρετού, Zika και chikungunya (RealStar Chikungunya RT-PCR Kit 2.0, RealStar Dengue RT-PCR Kit 2.0 και RealStar Zika virus RT-PCR Kit 1.0, altona Diagnostics GmbH, Germany) από δείγματα αίματος και ούρων ήταν επίσης αρνητικά.
Η δεύτερη περίπτωση ήταν ένας Ιταλός ταξιδιώτης γύρω στα πενήντα του, με ιστορικό υπέρτασης, άσθματος και παχυσαρκίας, επισκέφτηκε φίλους και συγγενείς πρώτα στην Αβάνα και αργότερα στο Σαντιάγο ντε Κούβα από τις αρχές Μαΐου έως τις αρχές Ιουνίου 2024. Ο ασθενής ανέπτυξε πυρετό 2 ημέρες μετά την επιστροφή στην Ιταλία, που σχετίζεται με οπισθοτροχιακό πονοκέφαλο και ναυτία, χωρίς μυαλγία ή αρθραλγία. Τρεις ημέρες αργότερα, κατά τη διάρκεια επίσκεψης στα επείγοντα στο νοσοκομείο του Forlì (περιοχή Emilia-Romagna), πραγματοποιήθηκε διάγνωση αρβοϊού στο Περιφερειακό Κέντρο Αναφοράς Μικροβιολογικών Εκτάκτων Αναγκών (CRREM), Μονάδα Μικροβιολογίας, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna. Αντιγόνο δάγγειου πυρετού NS 1 (Standard F Dengue NS1 Ag FIA, SD Biosensor) και RT-PCR για ιούς δάγκειου πυρετού, Zika και chikungunya (RealStar Chikungunya RT-PCR Kit 2.0, RealStar Dengue RT-PCR Kit 2.0 και RealStarP KCRit Zika RT-virus 1.0, altona Diagnostics GmbH) σε δείγματα αίματος και ούρων ήταν αρνητικά. Ο δάγγειος IgM ήταν αρνητικός ενώ ο δάγγειος IgG ήταν ασθενώς θετικός, τα αντισώματα IgM και IgG για τον ιό chikungunya και τον ιό Zika ήταν επίσης αρνητικά.
Καθώς ο πυρετός, ο πονοκέφαλος και η εξασθένηση επέμεναν, ο ασθενής εισήχθη στις 11 Ιουνίου στο νοσοκομείο του Forlì. Ο ασθενής ανέφερε πρόσφατη εμφάνιση εμπύρετης ασθένειας σε στενές επαφές στο Σαντιάγο ντε Κούβα. Η φυσική εξέταση ήταν αξιοσημείωτη για ελαφρά πάρεση του αριστερού βραχίονα με μετατόπιση πρηνιστή, απουσία ακαμψίας ή σύγχυσης του αυχένα. Η οσφυονωτιαία παρακέντηση δεν ήταν επιτυχής και ο ασθενής αρνήθηκε περαιτέρω προσπάθειες. Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου ήταν φυσιολογική και ο ασθενής απέρριψε την μαγνητική τομογραφία. Οι σειριακές εξετάσεις αίματος δεν έδειξαν καμία κυτταροπενία ή αλλοιώσεις των τρανσαμινασών ή της νεφρικής λειτουργίας. Η υψηλότερη τιμή CRP που μετρήθηκε ήταν 8,8 mg/L (κανονική: ≤5 mg/L). Κατά τη διάρκεια περαιτέρω παρατήρησης, αναπτύχθηκε διάρροια και σημειώθηκαν πετχειώδεις βλάβες στο αριστερό πόδι. Τα καθημερινά επεισόδια πυρετού παρέμειναν μέχρι τις 14 Ιουνίου, μετά την οποία όλα τα συμπτώματα, εκτός από την πάρεση του αριστερού βραχίονα, υποχώρησαν σταδιακά.
