Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!Τραυματισμός ή Άσκηση: Όλα όσα γνωρίζετε σχετικά με τη χρήση θερμότητας ή πάγου μπορεί να είναι λανθασμένα — ή τουλάχιστον ξεπερασμένα. Έρευνα έχει αποδείξει ότι τα άβολα στάδια, όπως το να αφήσετε το σώμα σας να περάσει από την απόκριση της φλεγμονής, είναι το κλειδί για τη σωστή επούλωση. Αλλά αυτό σημαίνει ότι οι αντιφλεγμονώδεις μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής χωρίς ιατρική συνταγή και του άμεσου παγώματος της πληγείσας περιοχής, μπορεί να κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό.
Ο Craig Wassinger και ο Jeff Foucrier, μέλη ΔΕΠ φυσικοθεραπείας στο Τμήμα Επιστημών Αποκατάστασης της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Tufts, μίλησαν πρόσφατα με τον Tufts Now για τη ζέστη και τον πάγο. Οι Wassinger και Foucrier Διδάκτορες Φυσικής Θεραπείας στη Βοστώνη και το Φοίνιξ, αντίστοιχα, μοιράστηκαν συμβουλές σχετικά με τη σωστή χορήγηση θερμικών θεραπειών μετά από τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση ή απλή ανάρρωση από την άσκηση. Τόσο ο Wassinger, ο οποίος είναι διευθυντής έρευνας για το πρόγραμμα της Βοστώνης και μελετά τις απαντήσεις στον πόνο, όσο και ο Foucrier, ο οποίος είναι ασκούμενος φυσιοθεραπευτής που ερευνά εκπαιδευτικά πρότυπα σε υβριδικά περιβάλλοντα μάθησης φυσικοθεραπείας, συμφωνούν ότι όταν δεν είστε σίγουροι, είναι ένα ασφαλές στοίχημα να συμβουλευτείτε έναν φυσιοθεραπευτή για τις πιο πρόσφατες συστάσεις στη θεραπεία.
Tufts Now: Ποιες είναι οι βασικές αρχές της θερμοθεραπείας και της παγοθεραπείας που πρέπει να γνωρίζουν όλοι;
Jeff Foucrier: Από αγγειακή άποψη, εάν βάλετε πάγο σε ένα μέρος του σώματος, τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται, γεγονός που φέρνει λιγότερο αίμα σε αυτήν την περιοχή, ενώ η θερμότητα είναι το αντίθετο. Όταν βάζετε θερμότητα γύρω από μια περιοχή, θα γίνει πιο ζεστή και θα φέρει περισσότερη ροή αίματος στην περιοχή για να προσπαθήσετε να διαχέετε αυτή τη θερμότητα σε όλο το υπόλοιπο σώμα σας. Ο πάγος έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Εάν πονάτε, ένας λόγος είναι επειδή έχετε φλεγμονή που ερεθίζει τα νεύρα σε αυτήν την περιοχή. Ο πάγος μπορεί να βοηθήσει επειδή μειώνει τη ροή του αίματος και φέρνει λιγότερους δείκτες φλεγμονής εκεί, επομένως μειώνει τη φλεγμονώδη απόκριση των κυττάρων γύρω από αυτήν την περιοχή. Για χρόνια, μας λένε ότι η φλεγμονή είναι κακή και ότι πρέπει να ακολουθούμε πρωτόκολλο όπως το RICE, το οποίο σημαίνει ξεκούραση, πάγος, συμπίεση και ανύψωση, μετά από τραυματισμό. Ισχύει ακόμη αυτό;
Craig Wassinger: Χαίρομαι που κάνατε αυτή την ερώτηση για το RICE, το οποίο διδασκόμασταν όλοι στο σχολείο πριν προστεθεί ένα P στο πνευμονικό για να γίνει ΤΙΜΗ για την προστασία. Πολλά έχουν αλλάξει πρόσφατα επειδή ο πάγος μειώνει τη ροή του αίματος στην περιοχή και μειώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς που τραυματίζονται. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτό που κάνετε είναι να περιορίζετε την ικανότητα του σώματός σας να αυτοθεραπεύεται όταν βάζετε πάγο σε έναν οξύ μυοσκελετικό τραυματισμό. Οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι αρχικά ξεφεύγουμε από το γλάσο επειδή δεν θέλετε να περιορίσετε την ικανότητα του σώματός σας να αυτοθεραπεύεται. Το ανθρώπινο σώμα έχει προσαρμοστεί στην εξέλιξη για να διαχειρίζεται τον εαυτό του και τώρα καταλαβαίνουμε την επιστήμη για το πώς μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή από μόνο του—και αυτό είναι καλό. Η φλεγμονή, παρόλο που είναι επώδυνη, είναι χρήσιμη για την αποκατάσταση των ιστών του σώματός μας. Αυτή η ίδια αρχή ισχύει για τη χρήση των ΜΣΑΦ, τα οποία είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα, που δεν πρέπει απαραίτητα να χρησιμοποιούνται αμέσως, επειδή κάνουν το ίδιο πράγμα που κάνει ο πάγος, απλώς πιο συστηματικά σε σχέση με τα τοπικά.
Tufts Now: Τι πρέπει να εξασκήσει κάποιος;
JF: Στην άμεση αντιμετώπιση του τραυματισμού των μαλακών ιστών, υπάρχει ένα νέο αρκτικόλεξο που ενθαρρύνεται από τους ειδικούς: ΕΙΡΗΝΗ και ΑΓΑΠΗ. Το PEACE σημαίνει προστασία, ανύψωση, αποφυγή αντιφλεγμονωδών, συμπίεση και εκπαίδευση. Η ΕΙΡΗΝΗ είναι αυτό που θα ακολουθούσατε αρχικά, και η ΑΓΑΠΗ θα ερχόταν μετά, η οποία αντιπροσωπεύει την αγάπη, την αισιοδοξία – η οποία μιλά για το ψυχοκοινωνικό στοιχείο που συνδέεται με τη θεραπεία – την αγγείωση και την άσκηση. Προσέξτε, επίσης, ότι σε αυτό δεν υπάρχει θερμότητα ή πάγος. Όλα αυτά επικεντρώνονται στο να επιτρέψετε στο σώμα σας να κάνει τη δουλειά του. Πολλά από τα ουδετερόφιλα και τα μακροφάγα, τα οποία είναι αντιφλεγμονώδη, πρόκειται να εμποδίσουν τα καλά πράγματα να φτάσουν στον ιστό επειδή περιορίζουν τη φλεγμονή. Υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν ότι η επίμονη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών μπορεί να βλάψει ή να επιβραδύνει την αποκατάσταση των οστών μετά από τραυματισμούς όπως τα κατάγματα. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη διαχείριση του πόνου που οφείλεται σε σπάσιμο οστού, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή φυσιοθεραπευτή.
Tufts Now: Όσον αφορά την πρόληψη τραυματισμών, θα συνιστούσατε σε κάποιον να χρησιμοποιήσει θερμικές θεραπείες όπως ζέστη ή πάγο πριν από μια προπόνηση ή έντονη δραστηριότητα;
CW: Αν θέλετε να τα χρησιμοποιήσετε τοπικά, δεν βλέπω μεγάλο όφελος. Για παράδειγμα, αν επρόκειτο να πάω να κάνω κάτι με τον ώμο μου, δεν θα έβαζα θερμότητα ή πάγο ειδικά στον ώμο μου πριν από οποιαδήποτε δραστηριότητα. Είναι πιθανώς καλύτερη ιδέα να κάνετε κάποιο είδος μικρότερης δραστηριότητας, έτσι ώστε το σώμα σας να χρησιμοποιεί τα δικά του συστήματα για να ζεσταθεί. Το σώμα σας είναι πολύ καλό στο να κάνει αυτό που υποτίθεται ότι πρέπει να κάνει, και αν του δώσετε λίγο χρόνο να προσαρμοστεί σε αυτό κάνοντας κάποιες μικρότερες δραστηριότητες πριν πάτε να κάνετε μια μεγάλη δραστηριότητα, αυτό θα αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματός σας και τους ιστούς γύρω που εστιάζετε. Αλλά δεν θα συνιστούσα να ζεστάνετε μια περιοχή με μια εξωτερική συσκευή όπως ένα ζεστό πακέτο. Αναφέρετε το “ζέσταμα”, το οποίο ακούγεται σαν θερμική θεραπεία από μόνο του.
Tufts Now: Τι συμβαίνει όμως στην πραγματικότητα στο σώμα μας όταν ετοιμαζόμαστε για άσκηση ή έντονη δραστηριότητα;
CW: Συμβαίνουν μερικά πράγματα. Μέρος της ανταπόκρισης είναι στις καρδιαγγειακές πνευμονικές επιδράσεις. Όταν αυξάνετε τον καρδιακό σας ρυθμό, αυξάνετε τον ρυθμό της αναπνοής σας και μετακινείτε περισσότερο το αίμα σε όλο το σώμα σας. Όταν ασκείστε, κάνετε εργασία που θα αυξήσει τη θερμοκρασία των ιστών στις περιοχές που ασκείστε και, στη συνέχεια, εάν το κάνετε αυτό για αρκετό καιρό, θα αυξήσει τις θερμοκρασίες των ιστών σε όλο σας το σώμα. αυξάνει τη συνολική θερμοκρασία του σώματός σας και μετά αρχίζετε να ιδρώνετε για να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματός σας. Ενδιαφέρον!
Tufts Now: Όταν σκέφτομαι να κάνω ζέσταμα, φαντάζομαι να κάνω διατάσεις. Είναι σωστό; Πρέπει όλοι να ζεσταθούν με τον ίδιο τρόπο;
CW: Αυτό που οι άνθρωποι πιστεύουν ως προθέρμανση έχει αλλάξει. Όταν έκανα πίστα, συνηθίζαμε να κάνουμε διατάσεις όπου κάθεσαι με τα πόδια τεντωμένα και προσπαθείς να κρατήσεις τα δάχτυλα των ποδιών σου, ή στέκεσαι και τραβούσες τη φτέρνα σου στον πισινό σου — δεν υπάρχουν πολλές ενδείξεις ότι αυτές οι διατάσεις μας βοηθούν Κάνε οτιδήποτε. Δεν μας βοηθά απαραίτητα από άποψη απόδοσης. Εάν παρακολουθείτε τηλεόραση πριν από οποιοδήποτε αθλητικό γεγονός τώρα, δείχνει τους παίκτες να κάνουν ζέσταμα και δεν κάθονται μόνο εκεί και τεντώνονται ή κρατούν μια θέση. Κάνουν δυναμική προθέρμανση όπως jumping jacks, push-ups, skipping και hopping, όλα για να προσπαθήσουν να κάνουν το σώμα τους σε κίνηση, αλλά όχι τόσο έντονα ή επιθετικά όσο θα έκαναν κατά τη διάρκεια ενός πραγματικού παιχνιδιού ή εκδήλωσης. Προετοιμάζουν το σώμα τους να κάνει τη δραστηριότητα μεγάλου φόρτου εργασίας. Φαίνεται ότι οι άνθρωποι χρησιμοποιούν θερμικές μεθόδους σε σενάρια που δεν περιλαμβάνουν απαραίτητα αποκατάσταση ή άσκηση. Το κρύο βύθισμα, για παράδειγμα, είναι ένα παράδειγμα που έρχεται στο μυαλό.
Tufts Now: Τι συμβαίνει στο σώμα σας όταν βυθίζεστε σε ένα λουτρό πάγου;
CW: Οι άνθρωποι βλέπουν τους αθλητές να μπαίνουν σε μια μπανιέρα πάγου μετά από έναν αγώνα και πιστεύουν ότι πρέπει να αλλάξει η φλεγμονώδης απόκρισή τους, αλλά βλάπτει τη φυσιολογική ικανότητα του σώματος να το κάνει αυτό. Αν εξετάσουμε την επιδιόρθωση της φλεγμονής από την ιστολογική προοπτική του ιστού με την πάροδο του χρόνου, το να μπεις σε μια μπανιέρα πάγου δεν αλλάζει πολύ την τροχιά της. Αλλά ένα πράγμα που κάνει και νομίζω ότι είναι ωραίο, επειδή μελετώ τον πόνο, είναι ότι όταν κάποιος μπαίνει σε μια τεράστια μπανιέρα πάγου, το σώμα το βλέπει ως απειλή επειδή παγώνεις οικειοθελώς και το σώμα σου το ερμηνεύει και με τη σειρά του , απελευθερώνει χημικές ουσίες για να μειώσει τον πόνο σας. Έτσι, το κρύο βύθισμα μπορεί να μην είναι χρήσιμο από φλεγμονώδη προοπτική, αλλά θα μπορούσε να είναι πολύ χρήσιμο για κάποιον να μειώσει τον πόνο που έχει επειδή παράγει μια φυσική χημική απόκριση παρόμοια με την επίδραση ενός οπιοειδούς.
Tufts Now: Ποια μέτρα ασφαλείας θα μοιραστείτε με κάποιον που δεν είναι σίγουρος εάν η ζέστη ή ο πάγος είναι η κατάλληλη θεραπεία για έναν τραυματισμό;
JF: Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με τις μεθόδους, φροντίστε να ρωτήσετε έναν κλινικό ή φυσιοθεραπευτή. Το πρώτο πράγμα που σας έρχεται στο μυαλό είναι εάν έχετε απώλεια της αίσθησης σε μια συγκεκριμένη περιοχή, επειδή ας πούμε ότι έχετε τραυματισμό νεύρων και δεν αισθάνεστε τι υπάρχει στο δέρμα σας, δεν πρόκειται να ξέρετε σε ποιο σημείο μπορεί να μπορεί να έχει προκληθεί ζημιά από το κρύο ή τη ζέστη. Η συμβουλή μου θα ήταν να αποφύγετε τη χρήση θερμικών θεραπειών σε αυτόν τον τομέα.
Ένα άλλο συστατικό είναι οι αγγειακές παθήσεις όπου δεν έχετε σωστή ροή αίματος. Ας υποθέσουμε ότι πάσχετε από τη νόσο του Raynaud, η οποία προκαλεί αλλαγή στη ροή του αίματος στα άκρα. Η τοποθέτηση πάγου σε ένα σύστημα που ήδη συστέλλεται περισσότερο από όσο θα έπρεπε, μπορεί να βλάψει τον ιστό που έχει ήδη υποστεί βλάβη. Αυτά είναι πράγματα που εμείς ως κλινικοί γιατροί πρέπει να σκεφτούμε και να αξιολογήσουμε εάν αυτό πρέπει να κάνουμε για τους ασθενείς μας. Για παράδειγμα, δεν πρόκειται να βάλουμε θερμότητα ή πάγο πάνω από ανοιχτές πληγές. Είναι επίσης πολύ σημαντικό ότι κάθε φορά που χρησιμοποιούμε πάγο, υπάρχει πάντα κάτι μεταξύ του δέρματος και του τρόπου χρήσης που χρησιμοποιείται, όπως μια μαξιλαροθήκη, ένα σεντόνι ή μια πετσέτα. Με τη θερμότητα, όταν μια θερμαντική δέσμη και το δέρμα έρχονται σε επαφή, βασικά παγιδεύεται η θερμότητα σε μια συγκεκριμένη περιοχή και δεν της επιτρέπει να διαφύγει – σε αυτό το σενάριο, υπάρχει πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα για ζημιά. Είναι πολύ σημαντικό να έχετε έξι έως οκτώ στρώσεις κάποιου είδους υφάσματος μεταξύ της θερμαντικής συσκευασίας και του δέρματος, πράγμα που μπορεί να σημαίνει ότι τυλίγετε μια πετσέτα γύρω από τη θερμαντική συσκευασία αρκετές φορές.
CW: Θα το επαναλάβω. Εάν δεν είστε σίγουροι αν κάτι είναι σωστό για εσάς, μιλήστε με κάποιον που το γνωρίζει, όπως ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής σας. Βεβαιωθείτε ότι δεν κάνετε κανένα κακό.
