Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!Το εγκεφαλικό επεισόδιο, στο οποίο μέρος του εγκεφάλου χάνει την παροχή αίματος, επηρεάζει περίπου 1 στις 5 γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες και είναι η πέμπτη κύρια αιτία θανάτου, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο British Medical Journal (BMJ) έδειξε ότι η υπογονιμότητα, οι επαναλαμβανόμενες αποβολές και η θνησιγένεια είναι μεταξύ των πολλών παραγόντων που σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού. Η Wendy Kuohung, MD , διευθύντρια αναπαραγωγικής ενδοκρινολογίας και υπογονιμότητας και αναπληρώτρια καθηγήτρια μαιευτικής και γυναικολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Βοστώνης, επικρότησε το εύρος και τη δυνατότητα εφαρμογής της μελέτης, αποκαλώντας την έρευνα «πραγματικά σημαντική».
Η μελέτη ήταν παρατηρητική, επομένως οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να καθορίσουν την αιτιότητα, αλλά ο Kuohung είπε ότι τα ευρήματά τους καθιστούν σαφές ότι η στειρότητα και ο υψηλότερος κίνδυνος εγκεφαλικού μπορεί να συνδέονται. «Είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα εάν η υπογονιμότητα και η επαναλαμβανόμενη απώλεια εγκυμοσύνης οδηγεί σε εγκεφαλικό, αλλά αυτή η μελέτη είναι πολύ πειστική ότι η υπογονιμότητα, οι επαναλαμβανόμενες αποβολές και η θνησιγένεια αποτελούν παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό στο μέλλον», είπε ο Kuohung.
Σχετικά με τη μελέτη
Οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από οκτώ μεγάλες, μακροπρόθεσμες μελέτες από επτά χώρες (Αυστραλία, Κίνα, Ιαπωνία, Ολλανδία, Σουηδία, Ηνωμένο Βασίλειο και ΗΠΑ). Οι συμμετέχοντες περιελάμβαναν περισσότερες από 618.000 γυναίκες ηλικίας 32 έως 73 ετών με ιστορικό υπογονιμότητας, αποβολής ή θνησιγένειας. Η μελέτη απέκλεισε γυναίκες που είχαν υποστεί μη θανατηφόρο εγκεφαλικό πριν από την ηλικία των 40 ετών, επειδή μπορεί να είχαν υποστεί εγκεφαλικό πριν από τη δημιουργία ιστορικού υπογονιμότητας ή απώλειας εγκυμοσύνης. Οι ερευνητές υπολόγισαν επίσης διάφορες πιθανές επιρροές, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης του καπνίσματος, της εθνικότητας, του βάρους και των γνωστών συνθηκών υγείας. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν ερωτηματολόγια, νοσοκομειακά αρχεία και εθνικά μητρώα ασθενών για να συλλέξουν δεδομένα για μη θανατηφόρα εγκεφαλικά επεισόδια και υποτύπους εγκεφαλικών επεισοδίων. Εντόπισαν θανατηφόρα εγκεφαλικά χρησιμοποιώντας αρχεία θανάτου. Συνολικά, βρήκαν ότι το 2,8 τοις εκατό των συμμετεχόντων είχε τουλάχιστον ένα μη θανατηφόρο εγκεφαλικό και το 0,7 τοις εκατό είχε ένα θανατηφόρο εγκεφαλικό.
Οι γυναίκες που είχαν επαναλαμβανόμενες αποβολές – τρεις ή περισσότερες – είχαν 35 τοις εκατό περισσότερες πιθανότητες να υποστούν μη θανατηφόρο εγκεφαλικό και 82 τοις εκατό περισσότερες πιθανότητες να υποστούν θανατηφόρο εγκεφαλικό από όσες ήταν έγκυες αλλά ποτέ δεν απέβαλαν. Τα άτομα με ιστορικό θνησιγένειας είχαν 31% περισσότερες πιθανότητες να υποστούν μη θανατηφόρο εγκεφαλικό σε σύγκριση με εκείνους που δεν είχαν ποτέ θνησιγένεια. Όσοι είχαν δύο ή περισσότερες θνησιγένειες είχαν 77% υψηλότερο κίνδυνο μη θανατηφόρου ισχαιμικού εγκεφαλικού και 44% υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγικού θανατηφόρου εγκεφαλικού. Οι γυναίκες που είχαν υποστεί υπογονιμότητα είχαν 14 τοις εκατό περισσότερες πιθανότητες να υποστούν μη θανατηφόρο εγκεφαλικό από εκείνες που δεν είχαν προβλήματα γονιμότητας.
Gita Mishra, Ph.D., καθηγητής επιδημιολογίας μαθημάτων ζωής στο Πανεπιστήμιο του Κουίνσλαντ στην Αυστραλία, ήταν ο κύριος συγγραφέας της μελέτης. Αυτή και οι συνάδελφοί της είχαν δημοσιεύσει προηγουμένως μια μετα-ανάλυση που έδειξε μια συσχέτιση μεταξύ του κινδύνου εγκεφαλικού και της απώλειας εγκυμοσύνης. Όμως λίγες μελέτες έχουν αναλύσει τους υποτύπους του εγκεφαλικού. «Θέλαμε να παρέχουμε ισχυρά στοιχεία για τη σχέση μεταξύ της απώλειας εγκυμοσύνης – αποβολών και θνησιγένειας – και του κινδύνου εγκεφαλικού, συμπεριλαμβανομένου του υποτύπου εγκεφαλικού, στη μετέπειτα ζωή», είπε η Mishra. Όσον αφορά το γιατί ορισμένοι τύποι υπογονιμότητας συσχετίστηκαν με υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, ο Mishra είπε ότι ενώ η μελέτη καθιέρωσε μια «ισχυρή συσχέτιση σε επίπεδο πληθυσμού», χρειάζεται περισσότερη έρευνα. «Για να κατανοήσουμε τους μηχανισμούς, πρέπει να γίνει έρευνα σε μοριακό επίπεδο, συμπεριλαμβανομένης της κατανόησης του ρόλου των γενετικών παραγόντων», πρόσθεσε ο Mishra.
Πιθανοί λόγοι για τη σύνδεση
Τα περισσότερα εγκεφαλικά συμβαίνουν λόγω καρδιαγγειακών προβλημάτων όπως η υπέρταση, αλλά αρκετοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν, όπως ο διαβήτης, το κάπνισμα και ορισμένες αυτοάνοσες και ενδοκρινικές διαταραχές. Η εγκυμοσύνη και η χρήση ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου βραχυπρόθεσμα. Ωστόσο, ο κίνδυνος συνήθως εξαφανίζεται μόλις ένα άτομο δεν είναι πλέον έγκυος ή σταματήσει να παίρνει το φάρμακο. «Πιστεύεται ότι τόσο η εγκυμοσύνη όσο και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να επηρεάσουν τους παράγοντες πήξης μας, αυξάνοντας την πιθανότητα πήξης και μπορεί να επηρεάσουν την αρτηριακή μας πίεση, δύο ανεξάρτητους μηχανισμούς που συμβάλλουν στον κίνδυνο εγκεφαλικού», δήλωσε η Sameena Rahman, MD, OB- GYN και ο ιδρυτής του Κέντρου Γυναικολογίας και Καλλυντικών στο Σικάγο.
Πρόσθεσε ότι η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να επηρεάσει την καρδιαγγειακή λειτουργία και να προκαλέσει φλεγμονή και ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς. Αρκετές χρόνιες παθήσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου αργότερα στη ζωή ενός ατόμου επηρεάζουν επίσης τη γονιμότητα και την εγκυμοσύνη, όπως:
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
- Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο
- Πρόωρη εμμηνόπαυση
- Πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια (POI)
- Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία
Η Kuohung εξήγησε ότι το PCOS σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου, το οποίο περιέγραψε ως την τριάδα της υπέρτασης, του διαβήτη και των υψηλών λιπιδίων, όπως η υπερχοληστερολαιμία, αργότερα στη ζωή. Το μεταβολικό σύνδρομο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Ο Kuohung είπε ότι τα άτομα με πρώιμη εμμηνόπαυση και πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να παρουσιάσουν αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και μειωμένη γονιμότητα λόγω έλλειψης οιστρογόνων. Τα οιστρογόνα είναι γνωστό ότι προστατεύουν την καρδιά και το αγγειακό σύστημα από διάφορες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού. Όταν οι γυναίκες περνούν στην εμμηνόπαυση, οι κίνδυνοι για καρδιακά και εγκεφαλικά επεισόδια γίνονται ίσοι ή μεγαλύτεροι από τους άνδρες που δεν είχαν ποτέ τα προστατευτικά οφέλη των οιστρογόνων.
Ο Rahman σημείωσε ότι ενώ υπάρχουν αντικρουόμενα δεδομένα, ορισμένες προηγούμενες έρευνες απέδειξαν μια συσχέτιση μεταξύ της μηδενικής ισοτιμίας -που δεν είχε ποτέ εγκυμοσύνη- και του καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών. Η υπογονιμότητα αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για καρκίνο των ωοθηκών. Ο Kuohung είπε ότι ένας άλλος πιθανός παράγοντας που δεν συμπεριέλαβαν οι ερευνητές είναι το άγχος, το οποίο μπορεί να επηρεάσει την υγεία της καρδιάς και τη γονιμότητα. “Γνωρίζουμε ότι το αυξημένο άγχος αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού και τη στειρότητα. Οι επαναλαμβανόμενες αποβολές και οι θνησιγένειες είναι απίστευτα στρεσογόνα γεγονότα στη ζωή μιας γυναίκας”, είπε. «Αυτό το είδος είναι πολύ δύσκολο να υπολογιστεί ποσοτικά, ειδικά αν κάνετε ερωτηματολόγια πολλά χρόνια αργότερα, αλλά νομίζω ότι πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη». Ορισμένες θεραπείες γονιμότητας μπορεί επίσης να έχουν κάποιο αντίκτυπο, είπε.
